50、女，26岁，“感冒”后发热，咽痛。T:38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚,活动度好。血常规结果为：RBC4.0×1012/L，Hb120g/L； WBC13.2×109/L，中性分叶核粒细胞15%，单核细胞3%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞81%，其中含Ⅱ型异型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%。下列描述不正确的是A．血象显示异型淋巴细胞升高B．血象显示有贫血C．血象显示白细胞增加D．提示病毒感染的可能性大E．Ⅱ型异型淋巴的出现，结合病史不排除传染性单核细胞增多症的诊断
50、女，26岁，“感冒”后发热，咽痛。T:38℃，双侧颌下及颈部淋巴结肿大，边缘清楚,活动度好。血常规结果为：RBC4.0×1012/L，Hb120g/L； WBC13.2×109/L，中性分叶核粒细胞15%，单核细胞3%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞81%，其中含Ⅱ型异型淋巴32%，Ⅰ型5%，Ⅲ型占3%。下列描述不正确的是
A．血象显示异型淋巴细胞升高
B．血象显示有贫血
C．血象显示白细胞增加
D．提示病毒感染的可能性大
E．Ⅱ型异型淋巴的出现，结合病史不排除传染性单核细胞增多症的诊断
参考答案和解析
B
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关于类白血病反应下列哪一项是错误的（ ）A.中性粒细胞型:白细胞总数>50×109/L，同时伴有3%以上幼稚粒细胞B.淋巴细胞型:白细胞增多常在20～30×109/L，分类淋巴细胞>40%C.单核细胞型:白细胞总数>30×109/L，其中单核细胞>20%D.嗜酸性粒细胞型:嗜酸性粒细胞显著增多>20%，均为成熟细胞E.白细胞不增多症:白细胞总数9/L
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g／L，白细胞85×109／L，分类计数中性中幼粒细胞l0％、中性晚幼粒细胞10％、中性杆状核细胞30％、中性分叶核细胞30％、嗜碱性分叶核细胞2％、嗜酸性粒细胞5％、淋巴细胞l0％、单核细胞3％，血小板95×109／L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．类白血病反应D．慢性粒细胞白血病E．急性白血病
患者男性，45岁。发热，查体：Hb85g/LWBCl25×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞l0%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是
男性，8岁，因发热伴咽痛10d入院，两侧颈部淋巴结肿大，脾肋下2cm。血象： Hb120g/L，WBC15×109/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，其中异型淋巴细胞20%，PLT150×109/L，骨髓象无特异性改变，嗜异性凝集试验(+)。最可能诊断是A．急性白血病B．恶性淋巴瘤C．恶性组织细胞病D．传染性单核细胞增多症E．类白血病反应
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g/L，白细胞85×109/L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×109/L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．类白血病反应D．慢性粒细胞白血病E．急性白血病
(共用题干)患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：T 38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：Hb 122g/L；WBC 15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板数、189×109/L。首先考虑下列哪种疾病A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．传染性单核细胞增多症E．上呼吸道感染
43·女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白909／L，白细胞85×109／L，分类计数中性中幼粒细胞l0％、中性晚幼粒细胞10％、中性杆状核细胞30％、中性分叶核细胞30％、嗜碱性分叶核细胞2％、嗜酸性粒细胞5％、淋巴细胞l0％、单核细胞3％，血小板95×109／L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．类白血病反应D．慢性粒细胞自血病E．急性白血病
（共用题干）患者男，23岁。畏冷、高热伴咽痛3天。实验室检查：RBC 4.8×1012/L，Hb 139g/L，WBC 12.9×109/L，PLT 161×109/L；分类：中性杆状核粒细胞10%，分叶核粒细胞78%，淋巴细胞12%。正常成人外周血中性分叶核粒细胞的比例是（ ）。A.20%～40%B.30%～50%C.40%～60%D.50%～70%E.40%～75%
关于类白血病反应下列哪一项是错误的（ ）A.中性粒细胞型：白细胞总数>50×10/L，同时伴有3%以上幼稚粒细胞B.淋巴细胞型：白细胞增多常在20～30×10/L，分类淋巴细胞>40%C.单核细胞型：白细胞总数>30×10/L，其中单核细胞>20%D.嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多>20%，均为成熟细胞E.白细胞不增多症：白细胞总数
共用题干患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。血涂片检查中，可见何种细胞增多A:异型淋巴细胞B:淋巴瘤细胞C:异常组织细胞D:原始及幼稚淋巴细胞E:涂抹细胞
男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×10/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×10/L。应首先选哪一项检查（ ）A、淋巴结活检B、骨髓活检C、溶血性贫血检查D、PAS染色E、淋巴细胞亚群分型
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g／L，白细胞85×109／L，分类计数中性中幼粒细胞10％、中性晚幼粒细胞10％、中性杆状核细胞30％、中性分叶核细胞30％、嗜碱性分叶核细胞2％、嗜酸性粒细胞5％、淋巴细胞10％、单核细胞3％，血小板95×109／L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是（）A、严重细菌感染B、严重病毒感染C、类白血病反应D、慢性粒细胞白血病E、急性白血病
青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×109/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC://5.8×1012/L；PLT151×109/L；ALT560U/L，AST680U/L。以上情况介绍中，最具特异性的表现是（）A、体温升高B、颈部、腹股沟淋巴结肿大C、双侧扁桃体肿大D、WBC为15.8×109/LE、异型淋巴细胞占15%
男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L，白细胞115×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×109／L对诊断该病有重要价值的检查（）A、骨髓检查B、细胞化学染色C、淋巴结活检D、蛋白电泳E、嗜异性凝集试验
男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。应首先选哪一项检查（ ）A、淋巴结活检B、骨髓活检C、溶血性贫血检查D、PAS染色E、淋巴细胞亚群分型
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g／L，白细胞85×109／L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×190／L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是（）A、严重细菌感染B、严重病毒感染C、类白血病反应D、慢性粒细胞白血病E、急性白血病
关于类白血病反应下列哪一项是错误的（）。A、中性粒细胞型：白细胞总数50×109／LB、淋巴细胞型：白细胞增多常在20～30×109／LC、单核细胞型：白细胞总数30×109／L，其中单核细胞20％D、嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多20％，均为成熟细胞E、白细胞不增多型，白细胞总数10×109／L
男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3.5×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×109／L应首先选哪一项检查（）A、淋巴结活检B、骨髓活检C、骨髓常规检查D、NAP染色E、淋巴细胞亚群分型
关于类白血病反应下列哪一项是错误的（）A、中性粒细胞型：白细胞总数50×109／L，同时伴有3％以上幼稚粒细胞B、淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×109／L，分类淋巴细胞40％C、单核细胞型：白细胞总数30×109／L，其中单核细胞20％D、嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多20％，均为成熟细胞E、白细胞不增多症：白细胞总数10×109／L
单选题男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。应首先选哪一项检查（ ）A淋巴结活检B骨髓活检C溶血性贫血检查DPAS染色E淋巴细胞亚群分型
单选题男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。首先考虑下列哪种疾病（ ）A传染性单核细胞增多症BMDSCMMD急性白血病E恶性淋巴瘤
单选题男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L：白细胞115×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×109／L血涂片检查中，可见何种细胞增多（）A异型淋巴细胞B淋巴瘤细胞C异常组织细胞D原始及幼稚淋巴细胞E涂抹细胞
单选题男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2．5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3．5×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×109／L应首先选哪一项检查（）A淋巴结活检B骨髓活检C骨髓常规检查DNAP染色E淋巴细胞亚群分型
单选题患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38．8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L；白细胞15×109／L，白细胞分类：中性粒细胞18％、淋巴细胞77％、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4％，未见原始细胞，血小板计数189×109／L。血涂片检查中，可见何种细胞增多（）。A异型淋巴细胞B淋巴瘤细胞C异常组织细胞D原始及幼稚淋巴细胞E涂抹细胞
单选题关于类白血病反应下列哪一项是错误的？（ ）A中性粒细胞型：自细胞总数＞50×109/L，同时伴有3%以上幼稚粒细胞B淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×109/L，分类淋巴细胞＞40%C单核细胞型：白细胞总数＞30×109/L，其中单核细胞＞20%D嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20%，均为成熟细胞E白细胞不增多症：白细胞总数＜10×109/L
单选题男，29岁，发烧半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约2cm×2cm），肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨轻度压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大；检验结果：血红蛋白105g／L，白细胞5．6×109／L，白细胞分类：中性粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板193×109／L首先应该做哪项检查（）A骨髓检查B淋巴结活检C淋巴细胞亚群分型D骨髓活检ENAP染色
单选题男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×10/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×10/L。应首先选哪一项检查（ ）A淋巴结活检B骨髓活检C溶血性贫血检查DPAS染色E淋巴细胞亚群分型
问答题女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130g/L：白细胞数15×109/L，血小板数207×109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1，粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。