【单选题】男性，70岁。因记忆进行性下降5年入院治疗。近来不能胜任日常家务，经常丢三落四。因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家地址，出门就迷路。颅脑CT显示脑室扩大，沟回变宽。最可能的诊断是A．血管性痴呆B．阿尔茨海默病C．遗忘综合症D．谵妄综合症E．精神分裂症
【单选题】男性，70岁。因记忆进行性下降5年入院治疗。近来不能胜任日常家务，经常丢三落四。因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家地址，出门就迷路。颅脑CT显示脑室扩大，沟回变宽。最可能的诊断是
A．血管性痴呆
B．阿尔茨海默病
C．遗忘综合症
D．谵妄综合症
E．精神分裂症
参考答案和解析
老年性痴呆病因尚不明。但一般认为是多病因疾病。可能与遗传、中毒、病毒感染、自身免疫等有关。继发性原因由脑内外已知疾病引起如脑动脉硬化、酒精中毒、脑梗死、内分泌代谢紊乱等等原因。病人整个大脑弥散性萎缩并出现明显的病理组织学改变——老年斑和神经原纤维缠结。病人认知功能下降并伴有神经元功能障碍、神经元数量减少、神经元体积扩大及突触缺失。此外胞外的淀粉样蛋白(am-yloidβ-proteinAβ)沉积其周围环绕着营养障碍的突起。Aβ沉积形式由早期的弥散型聚集(不成熟的弥散斑)到形成成熟的致密斑。晚期的病理变化是由激活的小胶质细胞和星形胶质细胞参与的炎性反应所引起的它们包围着沉积斑块。该病早期的行为学改变为轻微的记忆紊乱或个性改变在5—10年内逐渐恶化最终出现严重痴呆症状生活不能自理。这种隐袭和破坏性的大脑退行性疾病剥夺了受害者最具人类特征的品质——记忆、推理、抽象化和语言的能力。老年性痴呆的预防到目前为止是一个难题。但以下的几个方面有可能对老年性痴呆的预防产生积极的效果。①多活动、多用脑坚持做些力所能及的脑力劳动和体力劳动。②均衡膳食营养不吸烟、不饮酒。补充有益的矿物质及微量元素缺乏必需的微量元素(如锌等)可致大脑供血不足引起血管病变导致痴呆症的发生。还可适当补充：维生素E、多吃鱼。③精神调养：保持和家庭成员的亲密关系积极参加社会活动。④药物预防：避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生。
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男性,70岁。因记忆进行性下降5年入院治疗。近来不能胜任日常家务,经常丢三落四。因忘记关煤气而引起厨房失火,熟悉的物品说不出名称,不认识自家地址,出门就迷路。颅脑CT显示脑室扩大,沟回变宽。最可能的诊断是() A、血管性痴呆B、阿尔茨海默病C、遗忘综合征D、谵妄综合征E、精神分裂症
患者女，70岁。既往无高血压病史。家属诉其记忆力下降5年，1个月前因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，甚至连家人的名字也叫不出来，并且出现行为紊乱。查体示肌力正常，无共济失调。头颅CT示有广泛脑萎缩，考虑为阿尔茨海默病。1.询问一阿尔茨海默病患者今天午餐吃了什么,是评估患者的。A.自知力B.记忆C.思维D.智能E.注意2.此患者的首选药物为()。A.利培酮B.氟西汀C.多奈哌齐D.阿普唑仑E.碳酸锂
患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）A、意识清晰度下降B、记忆障碍C、幻觉支配D、思维障碍E、行为紊乱
女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因找不到自己放置的物品而认为保姆偷窃，对熟悉的物品说不出名称，但能知道用处。夜间定向障碍，找不到卫生间。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（）A、亨廷顿氏病B、血管性痴呆C、颅内肿瘤D、阿尔茨海默病E、Wilson’s病
女性，74岁， 既往无高血压史，记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调， 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（）A、亨廷顿氏病B、多发梗死性痴呆C、Creutzfeldt-Jacob病D、阿尔茨海默病E、Wilson’s病
患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是（）A、老年良性记忆减退B、老年抑郁症C、阿尔茨海默病D、老年精神分裂症E、脑血管性痴呆
女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（）A、亨廷顿氏病B、多发梗塞性痴呆C、Creutzfeldt-Jacob病D、阿尔茨海默病E、Wilson’s病
王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者的预后和转归最常见的形式是（）A、阶梯式恶化B、只发作一次C、进行性发展加重D、自限性病程，不治可自愈E、缓慢发展，经治疗可取得较好疗效
王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）A、意识清晰度下降B、记忆障碍C、幻觉支配D、思维障碍E、行为紊乱
某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）A、Huntington’s氏病（亨延顿病）B、多发腔隙性脑梗塞C、克－雅氏病D、阿尔采木氏病E、肝豆状核变性
男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是（）A、血管性痴呆B、阿尔茨海默病C、遗忘综合征D、亨廷顿氏病E、麻痹性痴呆
患者女，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年，近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间找不着卫生间，行为紊乱。检查：肌力正常，无共济失调。脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑该患者可能的诊断是（）A、路易体痴呆B、多发性梗死性痴呆C、Creutzfeldt-Jacob病D、阿尔茨海默病E、额颞叶痴呆
单选题男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是（）A血管性痴呆B阿尔茨海默病C遗忘综合征D亨廷顿氏病E麻痹性痴呆
单选题患者女，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年，近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间找不着卫生间，行为紊乱。检查：肌力正常，无共济失调。脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑该患者可能的诊断是（）A路易体痴呆B多发性梗死性痴呆CCreutzfeldt-Jacob病D阿尔茨海默病E额颞叶痴呆
单选题女性，74岁， 既往无高血压史，记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调， 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（）A亨廷顿氏病B多发梗死性痴呆CCreutzfeldt-Jacob病D阿尔茨海默病EWilson’s病
单选题患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是（）A老年良性记忆减退B老年抑郁症C阿尔茨海默病D老年精神分裂症E脑血管性痴呆
单选题患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者的预后和转归最常见的形式是（）A阶梯式恶化B只发作一次C进行性发展加重D自限性病程，不治可自愈E缓慢发展，经治疗可取得较好疗效
单选题女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（）。A亨廷顿氏病B多发梗塞性痴呆CCreutzfeldt-Jacob病D阿尔茨海默病EWilson’s病
单选题某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）AHuntington’s氏病（亨延顿病）B多发腔隙性脑梗塞C克－雅氏病D阿尔采木氏病E肝豆状核变性
单选题患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）A意识清晰度下降B记忆障碍C幻觉支配D思维障碍E行为紊乱
单选题男性，70岁。因记忆进行性下降5年入院治疗。近来不能胜任日常家务，经常丢三落四。因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家地址，出门就迷路。颅脑CT显示脑室扩大，沟回变宽。最可能的诊断是（）A血管性痴呆B阿尔茨海默病C遗忘综合征D谵妄综合征E精神分裂症
单选题王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）A意识清晰度下降B记忆障碍C幻觉支配D思维障碍E行为紊乱
单选题女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因找不到自己放置的物品而认为保姆偷窃，对熟悉的物品说不出名称，但能知道用处。夜间定向障碍，找不到卫生间。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（）A亨廷顿氏病B血管性痴呆C颅内肿瘤D阿尔茨海默病EWilson’s病