患者，男，14岁，患慢性自身免疫性疾病，口服泼尼松，半月后查血常规示白细胞为13×109/L。超出正常范围，医生排除了感染的可能，说明糖皮质激素A．能提高机体免疫力B．增加的白细胞是淋巴细胞C．仅增加白细胞数量，却抑制巨噬细胞对抗原的吞噬、处理，最终降低机体免疫力D．只要白细胞数增加，说明一定有感染
患者，男，14岁，患慢性自身免疫性疾病，口服泼尼松，半月后查血常规示白细胞为13×109/L。超出正常范围，医生排除了感染的可能，说明糖皮质激素
A．能提高机体免疫力
B．增加的白细胞是淋巴细胞
C．仅增加白细胞数量，却抑制巨噬细胞对抗原的吞噬、处理，最终降低机体免疫力
D．只要白细胞数增加，说明一定有感染
参考答案和解析
用免疫抑制剂治疗无效
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患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院是9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88×109/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90×109/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92×109/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是( )。A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价
患者，男，40岁。因面色苍白伴乏力、皮肤紫癜1个月来院就诊，查血常规示：血红蛋白759／L，白细胞l．0×109／L，血小板70×109／L。该患者目前最主要的护理诊断是A.有感染的危险B.焦虑C.有受伤的危险D.潜在的并发症E.皮肤黏膜完整性受损
患者女性，18岁，头晕、乏力半月就诊。查血常规示：血红蛋白40g／L，白细胞计数2．5×109／L，血小板计数20×109／L，该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性失血E.急性白血病
(68～70题共用题干) 患者男性，26岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，急查血常规：血小板为7×109／L，白细胞为11×109／L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不正常。68．从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是A．急性白血病B．慢性白血病C．急性型ITPD．慢性型ITPE．再生障碍性贫血
患者，男性，26岁。全身皮肤散在淤斑，口腔黏膜出现大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，惫查血常规：血小板为7×109／L，白细胞为11×109／L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不正常。从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是A．急性白血病B．慢性白血病C．急性型ITPD．慢性型ITPE．再生障碍性贫血
患者，女性，30岁。头晕1个月来院就诊。查血常规示：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板40×109/L。首先考虑的诊断是A、血友病B、再生障碍性贫血C、慢性粒细胞性白血病D、急性溶血E、缺铁性贫血
男性，40岁。诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象：白细胞1.9X109/L，红细胞2.0X1012/L，Hb59g/L，血小板19X109/L，下列哪项处理是错误的A.停用环孢素、雄激素B.继续使用环孢素C.继续用雄激素D.定期输血小板
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×109/L。经正规的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择（）A、继续用糖皮质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物
患者女性，28岁，因“心悸，多食，消瘦，月经量减少”来诊。经查体及实验室检查确诊为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。如果患者经甲巯咪唑治疗1周后复查血常规示白细胞1.47×109/L，中性粒细胞0.5×109/L，错误的处理是（）A、继续应用甲巯咪唑B、保护性隔离，必要时住层流室C、立即停用甲巯咪唑D、加用升白细胞药物，如糖皮质激素、集落刺激因子等E、可应用抗生素预防感染
患儿男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了（）A、反复出现感染性疾病B、伴有自身免疫性疾病C、白细胞数值12×109/LD、查体发现扁桃体发育不良E、查血清抗体总量低于正常
患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，查体：肾区叩击痛（+），门诊查血常规示白细胞14.2×109/L，中性粒细胞分类为89.3%，尿常规见白细胞管型。该患者最可能的诊断为（）。A、急性肾炎B、下尿路梗阻C、急性肾盂肾炎D、慢性肾炎E、肾病综合征
患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC://1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。引起白细胞减少最可能的原因是：（）A、药物性（甲巯咪唑）B、急性白血病C、慢性白血病D、再生障碍性贫血E、上呼吸道感染
男性，13岁，因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4.5×109，血红蛋白120g/L，血小板12×109。出血时间13分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：（）A、再生障碍性贫血B、真红细胞增多症C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、缺铁性贫血
女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×109／L 经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109／L，进一步治疗应选择（ ） A、继续用糖皮质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物
患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）A、血小板成分输注B、皮下注射G-CSFC、皮下注射EPOD、口服司坦唑醇E、口服糖皮质激素
单选题患儿男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了（）A反复出现感染性疾病B伴有自身免疫性疾病C白细胞数值12×109/LD查体发现扁桃体发育不良E查血清抗体总量低于正常
单选题患者，女，28岁，低热1月余，伴关节痛，血常规检查示WBC3.4×109/L，Hb98g/L，PLT200×109/L，ESR76mm/h，尿常规：RBC7～10/HP，蛋白（++），肝、肾功能正常，抗核抗体1：320。［假设信息］该患者出现肾功能损害，查Scr196mmol/L，除糖皮质激素治疗外，该患者的免疫抑制剂治疗首选（）A口服环磷酰胺B间断环磷酰胺冲击C口服硫唑嘌呤D口服环孢素E口服羟氯喹
单选题女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，检查血小板11×109/L。经正规的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择（）A继续用糖皮质激素治疗B免疫抑制剂C脾切除D输血小板E抗纤溶药物
单选题患者女，32岁，因“近2个月月经量增多，下肢皮肤见出血点”来诊。实验室检查：白细胞3.6×109/L，血小板5.0×109/L，抗核抗体效价1︰1000（斑点型）。经抗风湿治疗，患者症状缓解，血常规正常，6个月后泼尼松减量为15mg/d。现患者停经2个月，血白细胞3.8×109/L，血小板85.0×109/L，尿常规正常，妊娠试验阳性。患者要求继续妊娠。维持治疗的药物应选择（）。A甲泼尼龙冲击治疗B华法林C小剂量阿司匹林D肝素+小剂量阿司匹林E地塞米松
单选题患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，查体：肾区叩击痛（+），门诊查血常规示白细胞14.2×109/L，中性粒细胞分类为89.3%，尿常规见白细胞管型。该患者最可能的诊断为（）。A急性肾炎B下尿路梗阻C急性肾盂肾炎D慢性肾炎E肾病综合征
单选题患儿，男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病。主要因为有哪些诊断依据，除了（）A反复出现感染性疾病B伴有自身免疫性疾病C白细胞12×10／LD查体发现扁桃体发育不良E查血清抗体总量低于正常
单选题患儿，男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病。主要因为有哪些诊断依据，除了（）A反复出现感染性疾病B伴有自身免疫性疾病C白细胞12×109/LD查体发现扁桃体发育不良E查血清抗体总量低于正常
单选题女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g／L，白细胞5.2×109／L，血小板32×109／L，妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是（）A加大糖皮质激素剂量继续使用B改用达那唑（Danazol）C脾切除D血浆交换治疗E改用免疫抑制剂如长春新碱
单选题患者，女，38岁，患慢性胃炎5年余，头晕、乏力2月余，按贫血治疗，给予硫酸亚铁口服1周，血常规示白细胞8.0×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白60g／L。血涂片示红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞0.045，骨髓检查铁粒幼细胞减少，考虑诊断（ ）。A慢性感染性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D巨幼细胞性贫血E再生障碍性贫血