有一2岁女孩，半月来精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，1个月前曾患“麻疹”。体格检查：消瘦，结膜可见疱疹，颈部可及数个淋巴结，较大的1.5cm × 1.0 cm，无压痛，心肺无异常，肝肋下2.5 cm，脾未及，PPD （一)。胸片提示肺门淋巴结肿大，右肺可见直径约2 cm大小密度增高影，血常规白细胞计数11×109/L，淋巴细胞 5×109/L，嗜酸性粒细胞 0.5×109/L， SCRP 5 mg/L。该患儿最可能的诊断为？A．腺病毒肺炎B．原发型肺结核C．肺吸虫病D．支原体肺炎E．EB病毒感染
有一2岁女孩，半月来精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，1个月前曾患“麻疹”。体格检查：消瘦，结膜可见疱疹，颈部可及数个淋巴结，较大的1.5cm × 1.0 cm，无压痛，心肺无异常，肝肋下2.5 cm，脾未及，PPD （一)。胸片提示肺门淋巴结肿大，右肺可见直径约2 cm大小密度增高影，血常规白细胞计数11×109/L，淋巴细胞 5×109/L，嗜酸性粒细胞 0.5×109/L， SCRP 5 mg/L。该患儿最可能的诊断为？
A．腺病毒肺炎
B．原发型肺结核
C．肺吸虫病
D．支原体肺炎
E．EB病毒感染
参考答案和解析
C
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根据题示回答 114～115 题：（共用题干）2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（一）。第 114 题 最可能的诊断为 （ ）A．传染性单核细胞增多症B．原发型肺结核C．支气管肺炎D．支气管炎E．亚急性坏死性淋巴结炎
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm／h。此患儿可能的诊断是A．支原体肺炎B．原发型肺结核C．病毒性肺炎D．纵隔肿瘤E．金黄色葡萄球菌肺炎
男，32岁。持续发热、头痛、全身酸痛、食欲减退、咳嗽、腹泻、疲乏25天。体格检查发现体温38．3℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿哕音，肝于肋下1．0cm可触及，质软，无触痛。外周血红细胞3．22×1012/L，白细胞9．4×109/L，中性粒细胞87％，淋巴细胞11％，嗜酸性粒细胞1％，单核细胞1％，血小板10．3×109/L。发病前曾有冶游史，曾患淋病性尿道炎。本病最可能的诊断是A．登革热B．伤寒C．羌虫病D．艾滋病E．败血症
（145～146题共用题干）2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1．0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD试验（一）。145．诊断应首先考虑A．支气管炎B．支气管肺炎C．原发型肺结核D．传染性单核细胞增多症E．亚急性坏死性淋巴结炎
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。有助于诊断的首选检查为A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.血沉C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1．0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（-）。最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD试验(一)。为确定诊断，辅助检查应首选（）A.血沉B.胸片C.骨穿D.淋巴结活检E.外周血涂片找异型淋巴细胞
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。査体：消瘦，颈部可及数个1.0cmX1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD (-)。最可能的诊断为（）。A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核C.支气管肺炎 D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎
女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。[问题3][单选题]该患儿最大可能的诊断是A、支原体肺炎B、百日咳合并肺炎感染C、支气管淋巴结结核D、真菌性肺炎E、肺门淋巴肉瘤
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。査体：消瘦，颈部可及数个1.0cmX1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD (-)。有助于诊断的首选检查为（）。A.外周血涂片找异型细胞B.血沉 C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检
患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻疹”。体检：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及，PPD(-)。 最可能的诊断是A.败血症B.支气管炎C.支气管肺炎D.急性白血病E.原发型肺结核
患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻疹”。体检：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及，PPD（-）。首选以下哪项检查有助于诊断A.血沉B.血常规C.骨髓穿刺D.胸部X线E.淋巴结活检
一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是A.网织红细胞计数B.淋巴结活检C.肝脾B超D.骨髓检查
男性，40岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛.肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120X109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.08X1012/L，Hb85g/L，Plt58X109/L，原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是A.网织红细胞计数B.血沉C.淋巴结活检D.骨髓检查
2岁女孩，一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾未及，PPD（-）。有助于诊断的首选检查为A.淋巴结活检B.外周血涂片找异常淋巴细胞C.胸片D.骨髓穿刺E.血沉
2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD （﹣）。有助于诊断的首选检查为A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.红细胞沉降率C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检
2岁女孩，一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾未及，PPD（-）。最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.亚急性坏死性淋巴结炎C.原发型肺结核D.支气管肺炎E.支气管炎
2岁女孩，一个半月来精神欠佳、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患"麻疹"。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾未及，PPD（-）。正确的治疗方案为A.阿昔洛韦（无环鸟苷）抗病毒治疗B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺C.异烟肼+链霉素D.青霉素+链霉素E.泼尼松+利福平十吡嗪酰胺
男性，61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4*109/L,B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是A:肝硬化B:肝癌C:肝囊肿D:肝结核E:肝脓肿
患儿，女性，3岁，因低热3周入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间盗汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.7cm。PPD实验（一）：3个月前曾患麻疹。该患儿最可能的诊断是A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.,麻疹复发D.原发性肺结核E.急性亚急性淋巴结炎
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是（）A、血沉B、网织红细胞计数C、肝脾B超D、骨髓检查E、淋巴结活检
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎
男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。体格检查：皮肤和黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm、剑突下4.0cm可扪及。白细胞数为4×109／L。B超检查结果显示右叶有最长径为5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。该患者最可能的诊断是（）。A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝结核E、肝脓肿
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm／h。此患儿可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎
男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2．5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3．5×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×109／L如果骨髓检查可见本病细胞，临床上分为哪一期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅷ期E、Ⅳ期
男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3.5×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×109／L应首先选哪一项检查（）A、淋巴结活检B、骨髓活检C、骨髓常规检查D、NAP染色E、淋巴细胞亚群分型
单选题患儿，女，两岁。低热两个月，精神欠佳，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，两个月前曾患“麻疹”。体检:消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及,PPD（-）。为明确诊断，首选以下哪项检查A血沉B血常规C骨髓穿刺D淋巴结活检E痰找结核杆菌