女性，56岁，以“摔伤致左小腿肿痛功能障碍2个月余”就诊。患者2个月前不慎跌倒至左下肢畸形、疼痛伴不能站立及行走。DR检查示：左胫、腓骨远端骨折。给予左下肢石膏托固定等骨科常规治疗。一天前行 DR检查提示：骨折处未见明显骨痂生长，骨折对位对线不良。查体：左下肢疼痛不明显、远端仍有畸形，左小腿及以下仍有肿胀。 问题与思考: 1.如何对该患者进行康复治疗？ 2.为该患者制订出合理的康复方案。
女性，56岁，以“摔伤致左小腿肿痛功能障碍2个月余”就诊。患者2个月前不慎跌倒至左下肢畸形、疼痛伴不能站立及行走。DR检查示：左胫、腓骨远端骨折。给予左下肢石膏托固定等骨科常规治疗。一天前行 DR检查提示：骨折处未见明显骨痂生长，骨折对位对线不良。查体：左下肢疼痛不明显、远端仍有畸形，左小腿及以下仍有肿胀。 问题与思考: 1.如何对该患者进行康复治疗？ 2.为该患者制订出合理的康复方案。
参考答案和解析
一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断1．左胫腓骨骨折2．血管损伤（二）诊断依据1．左胫腓骨骨折左小腿外伤后疼痛、肿胀。左小腿下段肿胀、畸形，反常活动(+)。2．血管损伤左足趾末梢血运差，足背动脉触不清。二、进一步检查1．左下肢血管彩超进一步明确肢体血运情况。2．术前常规检查。3．左小腿正、侧位X线片。三、治疗原则1．切开复位，骨折内固定。2．血管探查。
相关考题：
患者，女，73岁。因不慎跌倒，左臀部着地后剧烈疼痛，不能站立行走。查体：左臀部有肿胀压痛，左下肢外旋，缩短畸形。应首先考虑的是（ ）。A．股骨颈骨折B．骨盆骨折C．坐骨骨折D．左下肢软组织挫伤E．股骨下段骨折
病例摘要：男性，38岁，重物砸伤致左小腿中部，局部疼痛不能站立行走2小时。2小时前被机械重物砸伤左小腿中部，局部畸形，疼痛剧烈，不能站立行走。急来就诊。病程中无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP1180／73mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：左小腿中部明显淤血青紫，皮肤无创口，肿胀严重，畸形，压痛明显，反常活动。皮温较健侧略低，足背动脉可触及，末梢血液循环略差。左足及各趾感觉、运动、肌力均未见明显异常。辅助检查：急诊X线正侧位片见：左胫骨中段多处骨折线，形成数个碎骨块，成角、短缩畸形。腓骨中段可见横行骨折线，分离移位（见X线片所示）。
患者男，39岁，工作时不慎从3米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧痛。以下检查可明确诊断的是A、检查有骨擦感B、小腿中段可见骨质外露C、检查左腿有异常活动D、左足跟纵叩痛明显E、以上均正确左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症A、骨筋膜室综合征B、骨折延迟愈合C、骨不连D、骨折畸形愈合E、马蹄足畸形如需进一步明确左小腿骨折伤情，首选以下检查A、左胫腓骨正侧位X线B、左下肢CTC、左下肢血管超声D、左下肢血管造影E、左下肢CTA
患者男性，38岁，因“工作时被突然倒塌的泥砖墙压伤左小腿后6小时”来诊。患者受伤后在基层医院作石膏包扎固定。查体：意识清，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/min，血红蛋白118g/L。X线片：左胫腓骨中段斜形骨折。小腿肿胀明显，肤色苍白，质硬，足背动脉搏动可及，下肢感觉减退，踝关节活动受限。该患者的正确诊断是A、创伤性休克B、左小腿胫腓骨骨折伴小腿骨筋膜间隔综合征C、左小腿压伤伴胫腓骨骨折D、小腿毁损伤E、腓总神经损伤伴小腿骨折为确诊，还需要做的检查是A、血电解质及渗透压B、血气分析C、中心静脉压D、小腿组织压E、下肢动脉压对该患者的首要处理是A、整复胫腓骨骨折，石膏固定B、静脉给予大剂量激素类药物，减轻创伤反应C、静脉给予大剂量抗生素，预防感染D、静脉注射低分子右旋糖酐、尿激酶等抗凝E、尽快施行内外侧纵切开减压
女性，75岁，走路不慎滑倒摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50°畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者入院后最可能的诊断是（）A.左髋软组织损伤B.左股骨颈骨折C.左髋后脱位D.左髋前脱位E.左粗隆间骨折
患者男性，38岁，因“工作时被突然倒塌的泥砖墙压伤左小腿后6小时”来诊。患者受伤后在基层医院作石膏包扎固定。查体：意识清，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/min，血红蛋白118g/L。X线片：左胫腓骨中段斜形骨折。小腿肿胀明显，肤色苍白，质硬，足背动脉搏动可及，下肢感觉减退，踝关节活动受限。该患者的正确诊断是（）A、创伤性休克B、左小腿胫腓骨骨折伴小腿骨筋膜间隔综合征C、左小腿压伤伴胫腓骨骨折D、小腿毁损伤E、腓总神经损伤伴小腿骨折
男性青年，骑自行车跌倒，左小腿下1/3处腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者步行到医院，其诊断最大的可能是（ ）A、胫骨闭合性骨折B、腓骨闭合性骨折C、胫腓骨闭合性双骨折D、左小腿软组织损伤E、左小腿下1/3软组织挫伤
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？
患者，女73岁。因不慎跌倒，左臀部着地后剧烈疼痛，不能站立行走。查体：左臀部有肿胀压痛，左下肢外旋，缩短畸形。应首先考虑的是（）A、股骨颈骨折B、骨盆骨折C、坐骨骨折D、左下肢软组织挫伤E、股骨下段骨折
患者，女性，65岁，不慎摔伤左髋部。查体：左下肢短缩，外旋50°畸形，左髋肿胀不明显，但叩痛阳性。该患者诊断考虑为（）A、左髋前脱位B、左髋后脱位C、左股骨粗隆间骨折D、左股骨颈骨折E、左股骨干骨折
62岁女性，臀部着地摔倒后觉髋部疼痛，不能站立和行走。查体见左腹股沟前方压痛阳性，轴向扣击时左髋部疼痛，平卧位时左下肢外旋45度。最可能的诊断是（）A、左股骨颈骨折B、左转子间骨折C、左股骨干骨折D、左胫腓骨骨折E、左踝部骨折
女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。骨科治疗应考虑（）A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗B、左股骨下段骨牵引治疗C、肘部骨折切开复位内固定D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定E、麻醉下闭合复位内固定F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合
六十岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢外旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是（）A、股骨颈骨折伴移位B、髋部肌肉拉伤加重C、股骨头缺血性坏死D、股骨粗隆间骨折E、髋关节后脱位
六十岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）A、切开复位内固定B、股骨头置换术C、全髋关节置换术D、闭合复位内固定E、切开复位内固定加植骨术
问答题30岁男性患者，车祸撞及右小腿5小时入院，跌倒时左手掌着地，出现右小腿中段、腕部疼痛，肿胀，活动障碍.皮肤无伤口。急诊行X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折，左手和腕部未见骨折征象。请问:①此时治疗的原则是什么?②治疗早期的注意事项是什么?③2周后若左腕关节仍有肿胀、疼痛，需行何检查?主要排除什么骨折?
单选题25岁男性，一天前被车撞伤，右下肢不能行走。拍片示：右股骨上段骨折，右胫腓骨未骨折，查体可见小腿肿胀、淤血，现右足皮温低，足趾发凉，感觉减退，疼痛不明显，急需如何处理（ ）。A右股骨干骨折切开复位内固定B右跟骨骨牵引C右小腿切开减压D右下肢石膏托固定E右小腿外固定架固定
单选题1l岁小孩.踢球时被人踢伤左腿，体检：左小腿下l/3腓侧有压痛。局部肿胀.明显畸形。可闻及骨摩擦音，该患者步行入院。诊断最大可能是（ ）。A胫骨骨折B左小腿软组织损伤C胫腓骨闭合性骨折D骨筋膜室综合征E腓骨闭合性骨折
问答题病例摘要：男性，38岁，重物砸伤致左小腿中部，局部疼痛不能站立行走2小时 。2小时前被机械重物砸伤左小腿中部，局部畸形，疼痛剧烈，不能站立行走 。急来就诊 。病程中无昏迷，无腹痛，无呼吸困难 。未排二便 。查体：T36 .4℃，P100次／分，R19次／分，BP1180／73mmHg 。心肺（-） 。骨科专科检查：左小腿中部明显淤血青紫，皮肤无创口，肿胀严重，畸形，压痛明显，反常活动 。皮温较健侧略低，足背动脉可触及，末梢血液循环略差 。左足及各趾感觉、运动、肌力均未见明显异常 。辅助检查：急诊X线正侧位片见：左胫骨中段多处骨折线，形成数个碎骨块，成角、短缩畸形 。腓骨中段可见横行骨折线，分离移位（见X线片所示） 。
单选题62岁女性，臀部着地摔倒后觉髋部疼痛，不能站立和行走。查体见左腹股沟前方压痛阳性，轴向扣击时左髋部疼痛，平卧位时左下肢外旋45度。最可能的诊断是（）A左股骨颈骨折B左转子间骨折C左股骨干骨折D左胫腓骨骨折E左踝部骨折
单选题女性，22岁，车祸外伤致左小腿疼痛伴活动受限2h。查体：左小腿中段压痛，皮肤挫伤，闻及骨擦音，并见反常活动。最可能的诊断是（）A左胫腓骨骨折B左踝关节脱位C左下胫腓联合分离D左膝关节骨折E左膝关节脱位