患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。Hb80g/L，白细胞15×109／L，分类80％为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109／L，骨髓象为增生极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞占非红细胞的30％。当患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是A．眼底出血B．鼻出血C．脑出血D．关节出血
患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。Hb80g/L，白细胞15×109／L，分类80％为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109／L，骨髓象为增生极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞占非红细胞的30％。当患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是
A．眼底出血
B．鼻出血
C．脑出血
D．关节出血
参考答案和解析
【正确答案】E
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患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，hB8g/Dl，白细胞l5×109/l，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/l，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。该患者目前不存在的护理诊断是A.体温过高B.组织完整性受损C.活动无耐力D.有感染的危险E.预感性悲哀
可诊断为急性粒细胞白血病的患者是A.男性，12岁。突然发热，疲倦，全身淋巴结明显肿大，白细胞20×109/L，外周血可见原始淋巴细胞，骨髓原始淋巴细胞＞30%B.男性，25岁。面色苍白，乏力1周，外周血白细胞增多，并见原始粒细胞，骨髓原始粒细胞＞30%C.女性，50岁。近半年自觉乏力，不适，查体脾肿大，白细胞30×109/L，分类成熟淋巴细胞占60%D.儿童，男性。发热及右颈淋巴结肿大20d，查血白细胞正常，骨髓分类可见幼稚细胞，骨髓中成熟淋巴细胞占70%E.女性，48岁。自觉饭后左上腹饱胀已半年，查体脾轻度增大，白细胞35×109/L，分类主要为中、晚幼和杆状核粒细胞，骨髓分类主要为中、晚幼、分叶及杆状核粒细胞。原始细胞很少
患者男性，20岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC42×109/L，Hb80g/L，PLT20×109/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞55%，早幼粒细胞20%，POX染色阳性，a—NAE染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为
某男，25岁，头晕乏力，牙龈出血一周，实验室检查结果：白细胞32×109/L，血红蛋白75g/L，血小板35×109/L，外周血涂片可见原始、幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞50％，幼粒细胞20％(NEC)。原始细胞POX强阳性，确诊为急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是A．M1B．M2C．M3D．M4E．M5
患者，男性，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕、乏力，WBC3×109／L，Hb80g／L，红细胞3×1012／L，血小板70×109／L，诊断为急性白血病。该病人发热的主要原因是( )A．骨髓破坏B．血小板减少C．出血被吸收D．红细胞破坏多E．成熟中性粒细胞减少
罗女士，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血，急诊入院。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，分类中见大量原始、幼稚淋巴细胞。诊断为急性白血病。病人在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A.疗程不够B.免疫功能下降C.化疗药物剂量不够D.对化疗药物产生耐药性E.多数化疗药物不易通过血脑屏障
罗女士，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血，急诊入院。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，分类中见大量原始、幼稚淋巴细胞。诊断为急性白血病。病人化疗后出现手足麻木感，最可能是哪种药物的不良反应A.阿霉素B.泼尼松C.柔红霉素D.三尖杉碱E.长春新碱
罗女士，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血，急诊入院。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，分类中见大量原始、幼稚淋巴细胞。诊断为急性白血病。如果病人突然出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直提示A.脑栓塞B.眼底出血C.颅内出血D.上消化道出血E.中枢神经系统白血病
罗女士，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血，急诊入院。实验室检查：Hb80g/L，WBC15×10/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，分类中见大量原始、幼稚淋巴细胞。诊断为急性白血病。为预防病人出现中枢神经系统白血病，应鞘内注射哪种药物A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.全反式维甲酸
患者，男性，22岁。发热38.5℃。全身有小出血点。头晕。乏力。经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3*1012/L，白细胞3*109/L，血小板70*109/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是A:血小板少B:骨髓被破坏C:出血被吸收D:红细胞破坏多E:成熟白细胞减少
患者男性，20岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC 42×10/L，Hb80g/L，PLT 20×10/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞55%，早幼粒细胞20%，POX染色阳性，α-NAE染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M
患者男性，20岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC42*109/L,Hb80g/L，PLT20*109/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞55%，早幼粒细胞20%,POX染色阳性，α-NAE染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M4E、AML-M5
患者男性，20岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC42×10／L，Hb80g／L，PLT20×10／L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞55％，早幼粒细胞20％，POX染色阳性，α-NAE染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M
女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）。A异常早幼粒细胞浸润血管壁BDICC血小板减少伴功能异常D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏
患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×109／L，幼稚细胞占40%，红细胞3×1012／L，血红蛋白110g/L，血小板80×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是（）。A、感染所致的类白血病反应B、AML-M2aC、AML-M5aD、ALLE、肿瘤骨髓转移
男性，22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g／L，白细胞40×109／L，血小板20×109／L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％。POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5
病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。区别急性与慢性白血病的主要依据（）。A、病程长短B、血白细胞增加程度C、有无肝、脾、淋巴结肿大D、骨髓幼稚细胞的成熟程度E、脾大的程度
女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结和肝、脾肿大，胸骨压痛（+），右下肢皮肤可见3cm×3cm肿块而且质硬；检验结果：血红蛋白86g／L，白细胞25×109／L，血小板20×109／L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占80％，部分原始细胞胞质中可见Auer小体可将该病例初步诊断为（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病
男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb75g／L，WBC2.0×109／L，细胞分类示：中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞5％，PLT23×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35％，早幼粒细胞占16％。骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40％，原始细胞化学染色结果：POX（+）、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性巨核细胞白血病
男性，22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g／L，白细胞40×109／L，血小板20×109／L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞以下阶级细胞占21％，POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5
单选题男，25岁，头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊；检验：Hb83g/L，WBC40×109/L，外周血涂片分类见幼稚细胞。骨髓片增生极度活跃，原始细胞50%，幼粒细胞20%，PLT19×109/L，原始细胞POX阳性反应，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病。 FAB分型是（）AM1BM2CM3DM4EM5
单选题男性，22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g/L，白细胞40×109/L，血小板20×109/L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%。POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（ ）。AM1BM2CM3DM4EM5
多选题男，25岁，头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊；检验：Hb83g/L，WBC40×109/L，外周血涂片分类见幼稚细胞。骨髓片增生极度活跃，原始细胞50%，幼粒细胞20%，PLT19×109/L，原始细胞POX阳性反应，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病。骨髓有核细胞增多可见于（）ACMLB骨髓稀释C再生障碍性贫血D骨髓纤维化E急性白血病
单选题某男，25岁，头晕乏力，牙龈出血一周，实验室检查结果：白细胞32×109/L，血红蛋白75g/L，血小板35×109/L，外周血涂片可见原始、幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，幼粒细胞20%（NEC）。原始细胞POX强阳性，确诊为急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）AM1BM2CM3DM4EM5
单选题患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现白细胞12×109／L，幼稚细胞占40%，红细胞3×1012／L，血红蛋白110g/L，血小板80×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是（）。A感染所致的类白血病反应BAML-M2aCAML-M5aDALLE肿瘤骨髓转移
单选题男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T 38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×109/L，Plt30×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是（）ACD14+BCD41+CCD8+DCD3+ECD4+
单选题患者，女，30岁，乏力，苍白伴发热2周，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L，分类正常，PLT50×109/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最可能的诊断为（ ）。A急性再生障碍性贫血B急性非淋巴细胞白血病C慢性淋巴细胞白血病D慢性再生障碍性贫血E急性淋巴细胞白血病