男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH：7.21，PaCO2：75 mmHg，PaO2：50 mmHg，HCO3-：19.6 mmol/L，Na+：142 mmol/L，Cl-：100 mmol/L。请判断该患者是哪种类型的酸碱平衡紊乱，并写出推理及计算过程。
男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH：7.21，PaCO2：75 mmHg，PaO2：50 mmHg，HCO3-：19.6 mmol/L，Na+：142 mmol/L，Cl-：100 mmol/L。请判断该患者是哪种类型的酸碱平衡紊乱，并写出推理及计算过程。
参考答案和解析
E
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某男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。双肺可闻及湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.21，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3- 19.6 mmol／L。酸碱平衡失调的类型是 ( )A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
男性，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7．21，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3－19．6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性哕音。动脉血气分析示：pH7. 21，PaCO2 75mmHg，Pa0250mmHg,HCO－3 19.6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
患者，女，30岁，哮喘持续2d，动脉血气分析pH 7.35，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，BE+2mmol/L，HCO3-26mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D．代偿性呼吸性酸中毒E．代谢性碱中毒
患者动脉血气分析结果：pH 7.46，PaCO2 27mmHg，PaO2 98mmHg，HCO3-23mmol/L，Cl- 110mmol/L，Na+ 140mmol/L，K+ 3.5 mmol/L，Glu＝5mmol/L，最可能的诊断是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性(高氯性)酸中毒D．代谢性(高乳酸性)酸中毒E．代谢性(高酮性)酸中毒
呼吸衰竭患者血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3—27.6mmol/L，BE—5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒
此时患者血气分析结果为：pH 7.37，PaO2 54 mmHg，PaCO2 75mmHg，[HCO3-]35mmol/L，BE+6mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡A．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代偿性呼吸性酸中毒E．失代偿性呼吸性酸中毒
男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性哕音。动脉血气分析示：pH7．21，PaC0275mm H9，Pa0250mmH9，碳酸氢根19．6 mmol／L。酸碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
（2012）男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO19.6mmol／L。碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
女，30岁，哮喘持续2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），PaO2 6.6kPa（50mmHg），BE + 2mmol/L，HCO3- 26mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒
男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。査体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7. 21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg， HCO3 -19.6mmol/L酸碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21,PaC075mmHg,Pa050mmHg,HCO19.6mmol／L酸碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
男性，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21,PaCO275mmHgPaO250mmHg,19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是A:代谢性碱中毒B:代谢性酸中毒C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D:呼吸性酸中毒E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒A. pH：7.35；PaO2：95mmHg；PaCO2：40mmHg；HCO3-：27mmol；BE：+2mmol/LB. pH：7.25；PaO2：80mmHg；PaCO2：70mmHg；HCO3-：23mmol；BE：+1mmol/LC. pH：7.20；PaO2：96mmHg；PaCO2：55mmHg；HCO3-：18mmol；BE：－3mmol/LD. pH：7.40；PaO2：98mmHg；PaCO2：45mmHg；HCO3-：23mmol；BE：+2.3mmol/LE. pH：7.45；PaO2：100mmHg；PaCO2：40mmHg；HCO3-：22mmol；BE：－2.3mmol/L
女性，65岁，间断咳喘20多年，1个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐溺。血气分析pH7.50，PaO2 70mmHg，PaCO2 60mmHg，HCO3- 43mmol/L，K+ 3.0mmol/L，Na+ 132mmol/L，Cl- 70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（ ）A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）A、胸部X线正位片B、心电图C、超声心动图D、肺功能E、肺动脉压测定
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为（）A、叩诊心界缩小B、两肺散在干湿啰音C、剑突下心音强于心尖部D、心房纤颤E、颈静脉怒张
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该类患者最常伴发的心律失常为（）。A、紊乱性房性心动过速B、频发室性期前收缩C、二联律D、尖端扭转室速E、房室传导阻滞
单选题COPD患者血气分析结果：pH 7.11，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3－ 27.6mmol/L，BE 5mmol/L，其酸碱失衡类型为（ ）。A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
单选题患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）A胸部X线正位片B心电图C超声心动图D肺功能E肺动脉压测定
问答题某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院，血气检测结果：pH7.61，PaCO2 32mmHg，HCO3- 28mmol/L，PaO2 37.6mmHg，Na+ 141mmol/L，Cl- 94mmol/L，K+ 2.9mmol/L，试分析有何种酸碱失衡及电解质紊乱？还有何种病理过程？根据什么？
问答题某一患者因矿难断绝食物状态四天，经现场救出后，该患者呈昏睡状态和无尿。血气分析及电 解质测定结果如下：pH7.24，PaO211.9KPa（90mmHg），PaCO24.9KPa（37mmHg），SB、AB=15.8mmol/L，BE =-10mmol/L，[Cl－] 104mmol/L、[ Na+]144mmol/L，[K+] 6.7mmol/L。该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱？根据是什么？分析其发生机制。
单选题患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：pH 7.23，PaCO2 76mmHg，PaO2 56mmHg。血生化示：K＋ 5.9mmol/L，Na＋ 138mmol/L，Cl- 98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（ ）。A氢氯噻嗪B螺内酯C氨苯蝶啶D5%碳酸氢钠E呋塞米
单选题患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析亦：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-319.6mmol/L，该酸碱平衡失调的类型是（）A代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
单选题患者，男，70岁，有高血压及肺源性心脏病病史，意识障碍2天入院。查体示：浅昏迷状态，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，双侧巴宾斯基征(±)，动脉血气分析示：pH7.20，Pa040mmHg，PaCO90mmHg，AB40mmol/L，BUN8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾4.5mmol/L。该患者昏迷的原因是（ ）A脑血管病B肺性脑病C低渗性脑病D肾功能衰竭E代谢性碱中毒
单选题男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-319.6mmol/L。碱平衡失调的类型是（）A代谢性碱中毒B呼吸酸中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒