林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该病人的医疗诊断是A.子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出C.宫颈延长伴阴道前壁膨出D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。
该病人的医疗诊断是
A.子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
A.子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
参考解析
解析：
根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。 Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。 轻Ⅱ度：子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度：宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。 Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。根据题干，患者阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，可判断为子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出。故答案为B。
子宫脱垂患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，有"肿物"自阴道脱出。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。故答案为C。
经阴道进行子宫切除手术，术前暂不需留置尿管，留置导尿管为手术当日进行准备。故答案为D。
子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，术后不宜早下地活动，手术后休息时间为3个月，在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。手术后的病人在半年内要禁止挑水、提重物、拖地板凳重体力劳动或活动。一般3个月以后可恢复性生活。故答案为D。
子宫全切术后病人最主要的指导措施是积极治疗慢性咳嗽。子宫切除后，盆腔变空虚，盆腔内的韧带组织都有创伤，长期的慢性咳嗽会使腹腔的肠管下坠至盆腔内，病人会出现腹部的下坠感，甚至腹痛。故答案为A。
根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。 Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。 轻Ⅱ度：子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度：宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。 Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。根据题干，患者阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，可判断为子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出。故答案为B。
子宫脱垂患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，有"肿物"自阴道脱出。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。故答案为C。
经阴道进行子宫切除手术，术前暂不需留置尿管，留置导尿管为手术当日进行准备。故答案为D。
子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，术后不宜早下地活动，手术后休息时间为3个月，在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。手术后的病人在半年内要禁止挑水、提重物、拖地板凳重体力劳动或活动。一般3个月以后可恢复性生活。故答案为D。
子宫全切术后病人最主要的指导措施是积极治疗慢性咳嗽。子宫切除后，盆腔变空虚，盆腔内的韧带组织都有创伤，长期的慢性咳嗽会使腹腔的肠管下坠至盆腔内，病人会出现腹部的下坠感，甚至腹痛。故答案为A。
相关考题：
（119～123题共用题干）患者，女，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该病人的医疗诊断是A．子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B．子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出C．宫颈延长伴阴道前壁膨出D．阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E．子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施A、宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术B、子宫托C、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术D、阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈E、溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术
（题共用题干）女，52岁。阴道口脱出肿物已1年，休息时能还纳，近半个月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道口外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。诊断应为 查看材料A.子宫脱垂Ⅱ度轻，膀胱膨出伴尿道膨出、Ⅲ度阴道前壁膨出B.子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前壁膨出C.宫颈延长伴阴道前壁膨出D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
142～144 题共用题干：女性，58岁，阴道口脱出肿物已2年，休息时能回纳，近半个月来，经休息亦不能回纳，多年来大笑、咳嗽时有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，有5次足月产史，妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分宫体脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。第 142 题 诊断应为（ ）。
根据下列题干，回答 130～131 题：52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史，妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道口外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。第 130 题 诊断应为（ ）。
林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该病人的医疗诊断是A、子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B、子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出C、宫颈延长伴阴道前壁膨出D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出病人出现的临床症状，应除外A、有"肿物"自阴道脱出B、下坠感或腰骶部酸痛C、尿频、尿急、尿痛D、阴道分泌物增多E、久站或劳累后症状加重该病人准备经阴道进行子宫切除手术，术前准备的内容除外A、进行全面身体评估B、术前3～5天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴C、进行外阴部及双侧腹股沟备皮D、常规留置尿管E、积极治疗内科疾病术后护理的内容中，不正确的是A、告诉病人还有复发的可能B、术后不能从事重体力劳动C、要预防咳嗽及便秘情况D、术后应该及早下地活动，促进肠蠕动的恢复E、坚持做缩肛运动，促进盆底组织恢复张力对该病人最主要的指导措施是A、积极治疗慢性咳嗽B、进行激素替代疗法C、推行盆底肌肉运动D、经常保持大便通畅E、注意休息，加强营养
52岁妇女，阴道口脱出肿物1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该病人最可能的诊断是A、子宫脱垂Ⅲ度、Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B、子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出C、宫颈延长伴阴道前壁膨出D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出结合病史，预防该病的最主要措施是A、积极治疗慢性咳嗽B、对老年人适当补充激素C、推行科学接生和作好产褥期保健D、经常保持大便通畅E、注意休息，加强营养
林女士，54岁。孕产，慢性咳嗽十余年，阴道口脱出肿物2年余。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈脱出于阴道外，宫体仍在阴道内.子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该患者的诊断是A.子宫脱垂Ⅰ度B.子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出C.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前壁膨出D.子宫颈延长伴阴道前壁膨出E.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。术后护理的内容中，不正确的是A.告诉病人还有复发的可能B.术后不能从事重体力劳动C.要预防咳嗽及便秘情况D.术后应该及早下地活动，促进肠蠕动的恢复E.坚持做缩肛运动，促进盆底组织恢复张力
王女士，52岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。患者出现的临床症状，应除外A.排尿、排便困难B.下坠感或腰骶部酸痛C.阴道分泌物增多D.有肿物自阴道脱出E.尿频、尿急、尿痛
52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能回纳。近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出。有尿频，每次解尿量不多，有腰酸下坠感。绝经3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴Ⅱ度旧裂，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外、肥大，12点钟处有1cm直径的溃疡，有渗血。子宫略小，平位，活动，两侧附件阴性，诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施为（ ）A、子宫托B、宫颈溃疡愈合后阴道膈形成术C、宫颈溃疡愈合阴道前壁修补术D、Manchester手术E、溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道后壁修补
患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有膨出，宫颈及部分宫体已脱出于阴道外，子宫正常大小，两侧附件未触及。患者属于子宫脱垂的哪种程度（）。A、子宫脱垂Ⅲ度重型B、子宫脱垂Ⅱ度重型C、子宫脱垂Ⅲ度轻型D、子宫脱垂Ⅱ度轻型E、子宫脱垂Ⅰ度重型
52岁妇女，阴道口脱出肿物1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该病人最可能的诊断是（）A、子宫脱垂Ⅲ度、Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B、子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出C、宫颈延长伴阴道前壁膨出D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有膨出，宫颈及部分宫体已脱出于阴道外，子宫正常大小，两侧附件未触及。以下不属于预防子宫脱垂的保健措施的是（）。A、积极治疗慢性咳嗽B、保持外阴清洁C、科学接生和做好产褥期保健D、经常保持大便通畅E、注意休息，加强营养
王女士，52岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。患者出现的临床症状，应除外（）。A、有肿物自阴道脱出B、下坠感或腰骶部酸痛C、尿频、尿急、尿痛D、阴道分泌物增多E、排尿、排便困难
王女士，52岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。对该患者最主要的健康指导是（）。A、积极治疗慢性咳嗽B、进行激素替代疗法C、增强盆底肌肉运动D、经常保持大便通畅E、注意休息，加强营养
王女士，52岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该患者的医疗诊断是（）。A、子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B、子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出C、宫颈延长伴阴道前壁膨出D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
单选题林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。病人出现的临床症状，应除外（）A有肿物自阴道脱出B下坠感或腰骶部酸痛C尿频、尿急、尿痛D阴道分泌物增多E久站或劳累后症状加重
单选题王女士，52岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该患者的医疗诊断是（）。A子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出C宫颈延长伴阴道前壁膨出D阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
单选题王女士，52岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。对该患者最主要的健康指导是（）。A积极治疗慢性咳嗽B进行激素替代疗法C增强盆底肌肉运动D经常保持大便通畅E注意休息，加强营养
单选题患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有膨出，宫颈及部分宫体已脱出于阴道外，子宫正常大小，两侧附件未触及。患者属于子宫脱垂的哪种程度（）。A子宫脱垂Ⅲ度重型B子宫脱垂Ⅱ度重型C子宫脱垂Ⅲ度轻型D子宫脱垂Ⅱ度轻型E子宫脱垂Ⅰ度重型
单选题患者，女，57岁，主诉阴道口脱出肿物1年，休息时能自动还纳，近10天来，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有膨出，宫颈已脱出于阴道外，子宫正常大小，两侧附件未触及。患者属于子宫脱垂的哪种程度A子宫脱垂Ⅲ度重型B子宫脱垂Ⅱ度重型C子宫脱垂Ⅲ度轻型D子宫脱垂Ⅱ度轻型E子宫脱垂Ⅰ度重型
单选题林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。对该病人最主要的指导措施是（）。A积极治疗慢性咳嗽B进行激素替代疗法C推行盆底肌肉运动D经常保持大便通畅E注意休息，加强营养
单选题52岁妇女，阴道口脱出肿物1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。该病人最可能的诊断是什么（）。A子宫脱垂Ⅲ度、Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出C宫颈延长伴阴道前壁膨出D阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
单选题患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有膨出，宫颈及部分宫体已脱出于阴道外，子宫正常大小，两侧附件未触及。拟行阴式子宫全切及阴道前、后壁修补术，术前护理措施哪项不正确（）。A缓解患者焦虑情绪B给予阴道灌洗，每天1次C遵医嘱行阴道及宫颈上药D术前1天无渣半流质E术前晚及术日晨清洁灌肠
单选题林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该病人准备经阴道进行子宫切除手术，术前准备的内容除外（）A进行全面身体评估B术前3～5天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴C进行外阴部及双侧腹股沟备皮D常规留置尿管E积极治疗内科疾病
单选题林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。该病人的医疗诊断是（）A子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出B子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出C宫颈延长伴阴道前壁膨出D阴道前壁膨出伴张力性尿失禁E子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出