患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫
患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。
最大可能的诊断是
A.癔症发作
B.低钾血症
C.惊恐发作
D.心肌梗死
E.内脏性癫痫
A.癔症发作
B.低钾血症
C.惊恐发作
D.心肌梗死
E.内脏性癫痫
参考解析
解析：1.癔症可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。由题中患者的症状判断最大可能是癔症发作，故选A。解题关键：癔症患者多具有易受暗示性、喜夸张、感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。
2.癔症患者都是在精神因素作用下发病的。癔症患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性，感情用事，情感活跃、生动、肤浅、幼稚；高度暗示性；高度自我显示性；丰富的幻想性，在情感反应的强烈影响下，易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于癔症的鉴别诊断。故选A。解题关键：癔症的治疗以心理治疗为主，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
3.暗示治疗是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗，故选C。解题关键：癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗，暗示治疗为常用心理治疗，是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。
2.癔症患者都是在精神因素作用下发病的。癔症患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性，感情用事，情感活跃、生动、肤浅、幼稚；高度暗示性；高度自我显示性；丰富的幻想性，在情感反应的强烈影响下，易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于癔症的鉴别诊断。故选A。解题关键：癔症的治疗以心理治疗为主，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
3.暗示治疗是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗，故选C。解题关键：癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗，暗示治疗为常用心理治疗，是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。
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(80～82题共用题干)45岁，男性，任经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0．5～1小时，发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A．癔症发作B．低钾血症C．惊恐发作D．心肌梗死E．内脏性癫痫
患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑CT
45岁，男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫
患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、地西泮注射
45岁，男性，经理，急诊入院，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，自认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）。A、追问起病诱因B、心电图C、脑电图D、血钾测定E、脑CT
45岁，男性，经理，急诊入院，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，自认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）。A、输入葡萄糖B、补钾C、暗示治疗D、卡马西平治疗E、地西泮（安定）注射
患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是（）A、分离转换性障碍B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是（）A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是（）A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫
男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射
单选题患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A输入葡萄糖B输入氧气C暗示治疗D抗癫痫药E地西泮注射
单选题患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0. 5-1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（ ）A追问起病诱因B心电图C脑电图D血钾测定E脑CT
单选题患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0. 5-1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A癔症发作B低钾血症C惊恐发作D心肌梗死E内脏性癫痫
单选题患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0. 5-1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（ ）A输入葡萄糖B输入氧气C暗示治疗D抗癫痫药E地西泮注射