男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是A.脊髄灰质炎B.周期性瘫痪C.中毒性神经炎D.卟啉病E.吉兰-巴雷综合征
男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是
A.脊髄灰质炎
B.周期性瘫痪
C.中毒性神经炎
D.卟啉病
E.吉兰-巴雷综合征
A.脊髄灰质炎
B.周期性瘫痪
C.中毒性神经炎
D.卟啉病
E.吉兰-巴雷综合征
参考解析
解析：结合患者病史及临床症状,首先考虑为吉兰 -巴雷综合征。多数患者起病前1?4周可有胃 肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或 亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2 周发展至高峰,常见类型为上升性麻痹，首先出 现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天 后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。 下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪，腱反 射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出 现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩,长期卧床 可出现废用性肌萎缩。
相关考题：
患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、急性脊髓炎C、重症肌无力D、低钾血症E、吉兰-巴雷综合征
男性，22岁，晚饭中大量饮酒，次日晨起发现四肢无力，以下肢为重。4小时后到医院查体：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，无感觉障碍及病理反射。以前有类似发作。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性横贯性脊髓炎C、重症肌无力D、周期性瘫痪E、急性酒精中毒
男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A.低钾血症B.重症肌无力C.急性脊髓炎D.多发性肌炎E.吉兰-巴雷综合征
患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。考虑最可能的诊断为（）A、急性脊髓炎B、脊髓血管病C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、多发性硬化F、亚急性联合变性
男性患者，22岁，20天前有腹泻史，1天前晨起后自觉四肢无力及双小腿疼痛，逐渐加重，后出现双眼闭合不全，无吞咽困难，二便正常，查体：神清语利，双侧周围性面瘫，四肢肌力2级，肌张力低，无明显感觉障碍该患者最可能诊断（）。A、重症肌无力B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、末梢神经炎
患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者需要重点监测的有（）A、呼吸B、体温C、血压D、肺活量E、血气分析F、脉搏
患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的并发症有（）A、肺部感染B、深静脉血栓形成C、肌肉废用性萎缩D、便秘E、尿失禁F、慢性腹泻
患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（）。A、多发性肌炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎
患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。本病不应该出现（）A、腓肠肌握痛阳性B、心律失常C、眼外肌麻痹D、共济失调E、暂时性尿潴留F、永久性尿潴留G、体位性低血压
女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。首选诊断为（）A、急性脊髓炎B、格林巴利综合征C、周期性麻痹D、末梢神经炎E、重症肌无力
女性，24岁，晨起时发现四肢无力，双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5％葡萄糖1000毫升后，四肢无力加重。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，四肢腱反射减弱，感觉无异常该患者首先虑的诊断为（）A、重症肌无力B、低钾周期性瘫痪C、格林-巴利综合征D、颈椎病E、急性脊髓炎
多选题患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者需要重点监测的有（）A呼吸B体温C血压D肺活量E血气分析F脉搏
多选题患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的并发症有（）A肺部感染B深静脉血栓形成C肌肉废用性萎缩D便秘E尿失禁F慢性腹泻
单选题患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。考虑最可能的诊断为（）A急性脊髓炎B脊髓血管病C吉兰-巴雷综合征D周期性瘫痪E多发性硬化F亚急性联合变性
单选题男性，20岁，两周前出现腹泻，治疗后好转，两天前出现四肢无力，呈进行性发展，不能行走。查体：四肢肌张力减退，腱反射消失，肌力减退，病理征阴性，该患者最可能的诊断是（ ）。A周期性麻痹B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C急性脊髓炎D进行性肌营养不良E脊髓亚急性联合变性
单选题男性患者，22岁，20天前有腹泻史，1天前晨起后自觉四肢无力及双小腿疼痛，逐渐加重，后出现双眼闭合不全，无吞咽困难，二便正常，查体：神清语利，双侧周围性面瘫，四肢肌力2级，肌张力低，无明显感觉障碍该患者最可能诊断（）。A重症肌无力B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C周期性麻痹D急性脊髓炎E末梢神经炎
单选题患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 最可能的诊断是（）。A多发性肌炎B重症肌无力C吉兰-巴雷综合征D周期性瘫痪E急性脊髓炎