宫颈癌案例:病例摘要:患者,女性,31岁,21岁结婚,G4P2(足月阴道分娩2次,人工流产2次),不定期体检。自觉近半年阴道分泌物增多,水样,出现同房后出血3次。3个月前在当地卫生所就诊,诊断为“官颈糜烂、阴道炎”,阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。1周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前1年开始有性生活,25岁、27岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。查体:一般状况好,无贫血貌。阴道黏膜光滑,穹隆清晰可见,宫颈中度糜烂,下唇见菜花样赘生物,直径约3.5cm,质脆易出血。子宫两侧软,未及增厚或包块。宫颈细胞学检查:高度鳞状上皮内瘤变,不除外浸润癌。宫颈赘生物活检:高分化鳞癌。
宫颈癌案例:
病例摘要:患者,女性,31岁,21岁结婚,G4P2(足月阴道分娩2次,人工流产2次),不定期体检。自觉近半年阴道分泌物增多,水样,出现同房后出血3次。3个月前在当地卫生所就诊,诊断为“官颈糜烂、阴道炎”,阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。1周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前1年开始有性生活,25岁、27岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。
查体:一般状况好,无贫血貌。阴道黏膜光滑,穹隆清晰可见,宫颈中度糜烂,下唇见菜花样赘生物,直径约3.5cm,质脆易出血。子宫两侧软,未及增厚或包块。
宫颈细胞学检查:高度鳞状上皮内瘤变,不除外浸润癌。宫颈赘生物活检:高分化鳞癌。
病例摘要:患者,女性,31岁,21岁结婚,G4P2(足月阴道分娩2次,人工流产2次),不定期体检。自觉近半年阴道分泌物增多,水样,出现同房后出血3次。3个月前在当地卫生所就诊,诊断为“官颈糜烂、阴道炎”,阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。1周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前1年开始有性生活,25岁、27岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。
查体:一般状况好,无贫血貌。阴道黏膜光滑,穹隆清晰可见,宫颈中度糜烂,下唇见菜花样赘生物,直径约3.5cm,质脆易出血。子宫两侧软,未及增厚或包块。
宫颈细胞学检查:高度鳞状上皮内瘤变,不除外浸润癌。宫颈赘生物活检:高分化鳞癌。
参考解析
解析:分析步骤:
1.诊断和诊断依据 诊断为宫颈鳞癌Ⅰb期。诊断依据:女性,性生活时间较早、两次阴道分娩;有阴道排液和接触性出血,查体见到宫颈赘生物,直径不到4cm;组织活检证实为鳞癌。未发现阴道及宫旁扩散,故为Ⅰ b期。
2.鉴别诊断 宫颈赘生物活检证实为鳞癌,可除外单纯糜烂、息肉或湿疣;无内膜癌、胃肠道病史,且病理类型不是腺癌,可除外由这些部位转移而来。
3.进一步检查 盆腔超声、泌尿系超声除外宫旁或泌尿系受累。
4.治疗原则
(1)Ⅰb期,可采取根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫,患者年轻,可保留双侧卵巢。术后病理如果发现分化差、宫颈深肌层浸润、脉管受累等高危因素,可加放疗。
(2)如有手术禁忌,可直接放疗。
1.诊断和诊断依据 诊断为宫颈鳞癌Ⅰb期。诊断依据:女性,性生活时间较早、两次阴道分娩;有阴道排液和接触性出血,查体见到宫颈赘生物,直径不到4cm;组织活检证实为鳞癌。未发现阴道及宫旁扩散,故为Ⅰ b期。
2.鉴别诊断 宫颈赘生物活检证实为鳞癌,可除外单纯糜烂、息肉或湿疣;无内膜癌、胃肠道病史,且病理类型不是腺癌,可除外由这些部位转移而来。
3.进一步检查 盆腔超声、泌尿系超声除外宫旁或泌尿系受累。
4.治疗原则
(1)Ⅰb期,可采取根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫,患者年轻,可保留双侧卵巢。术后病理如果发现分化差、宫颈深肌层浸润、脉管受累等高危因素,可加放疗。
(2)如有手术禁忌,可直接放疗。
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