患者男.66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)。首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.吗替麦考酚酯E.环孢素
患者男.66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)。首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.吗替麦考酚酯
E.环孢素
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.吗替麦考酚酯
E.环孢素
参考解析
解析：急进性肾小球肾炎一旦确诊，应及时使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，以抑制炎症反应，减少抗体生成。用480～1000mg甲泼尼龙或500～1000mg氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，连续4日，或间日注射4～6次；如无静脉注射剂，则服用大剂量泼尼松或地塞米松。短期大剂量使用激素效果可能较好，对新月体和间质已纤维化以及后期病例，采用透析疗法为宜。故选A。
相关考题：
某男，15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白(+)，休息一天后尿常规正常。该蛋白尿应为A、肾功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白(+++)，容量为3.2g/24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是A、血常规+肾功能B、肾图C、肾脏MRID、抗GBM抗体E、肾活检该患者肾活检后最可能的病理类型A、新月体肾炎B、微小病变C、膜性肾病D、FSCSE、膜增生性肾小球肾炎
患者男.66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)。首选的治疗是A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击C、强化血浆置换疗法D、吗替麦考酚酯E、环孢素
男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗-肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（ ）A．甲泼尼龙冲击B．环磷酰胺冲击C．强化血浆置换疗法D．抗凝药物E．抗血小板药物
男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选治疗应为A．甲泼尼龙冲击B．环磷酰胺冲击C．强化血浆置换疗法D．抗凝药物E．抗血小板药物
男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是A．甲泼尼龙冲击B．环磷酰胺冲击C．强化血浆置换疗法D．抗凝药物E．抗血小板药物
某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常该蛋白尿应为A、肾功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（＋＋＋），容量为3.2g／24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是A、血常规＋肾功能B、肾图C、肾脏MRID、抗GBM抗体E、肾活检该患者肾活检最可能的病理类型A、新月体肾炎B、微小病变C、膜性肾病D、FSGSE、膜增生性肾小球肾炎
男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗是A.冠心病B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管癌E.胃溃疡
男，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)。首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物
男，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA (+)，首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.硝悉(霉酚酸酯)E.环孢素
患者，男，66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿，做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA（+），首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）E.环孢素
患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155／100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素D、细胞免疫E、遗传因素
ANCA相关性血管炎肾损害临床表现的错误描述是（）。A、主要症状表现为血尿、蛋白尿、管型尿B、可以表现为急进性肾炎或是慢性肾衰竭C、较少出现肾病综合征范围的蛋白尿D、几乎所有患者都有血尿E、新月体性肾炎不常见
12岁，男孩，因感冒后，发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即做了肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是（）A、局灶性肾小球硬化B、硬化性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、新月体肾小球肾炎
女性，28岁，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白（++++），尿红细胞10～15/HP，白细胞1～3/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L。肾穿刺活检，HE染色如图，免疫荧光检查如图所示。该患者所患的疾病为（）A、快速进行性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎肾炎C、慢性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎E、IgA肾病
男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（）A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击C、强化血浆置换疗法D、抗凝药物E、抗血小板药物
单选题患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素（）A性别B新月体类型C少尿D血肌酐600μmol/LE治疗时机
单选题12岁，男孩，因感冒后，发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即做了肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是（）A局灶性肾小球硬化B硬化性肾小球肾炎C膜增生性肾小球肾炎D膜性肾病E新月体肾小球肾炎
单选题ANCA相关性血管炎肾损害临床表现的错误描述是（）。A主要症状表现为血尿、蛋白尿、管型尿B可以表现为急进性肾炎或是慢性肾衰竭C较少出现肾病综合征范围的蛋白尿D几乎所有患者都有血尿E新月体性肾炎不常见
单选题患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。较为特异性的检查结果除外（）。A胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性B尿蛋白阳性C肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎D肺CT：肺浸润及结节影EC-反应蛋白增高