男孩，3 岁，发热伴咳嗽 3 天，加重伴呼吸困难 1 天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血 WBC 18×109/L，N0.85，L0.12。患儿今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40 次/分，烦躁不安，壁扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率 140 次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。可能的并发症是A.化脓性脑膜炎B. 脓胸或脓气胸C.中毒性脑病D.急性心力衰竭E.中毒性心肌炎
男孩，3 岁，发热伴咳嗽 3 天，加重伴呼吸困难 1 天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血 WBC 18×109/L，N0.85，L0.12。
患儿今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40 次/分，
烦躁不安，壁扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率 140 次/分，心音有力，律齐，
无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。可能的并发症是
患儿今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40 次/分，
烦躁不安，壁扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率 140 次/分，心音有力，律齐，
无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。可能的并发症是
A.化脓性脑膜炎
B. 脓胸或脓气胸
C.中毒性脑病
D.急性心力衰竭
E.中毒性心肌炎
B. 脓胸或脓气胸
C.中毒性脑病
D.急性心力衰竭
E.中毒性心肌炎
参考解析
解析：持续高热、吸气性呼吸困难，主要表现为肺部症状。
相关考题：
患儿男，2岁。发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、上呼吸道感染E、支气管哮喘
男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1 包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血 WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺血栓栓塞C 、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘
男孩，3 岁，发热伴咳嗽 3 天，加重伴呼吸困难 1 天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血 WBC 18×109/L，N0.85，L0.12。进一步有效的治疗措施是A.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B. 换用其他抗生素+ 胸腔闭式引流C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D.换用其他抗生素E.胸腔内注射抗生素
男孩，3 岁，发热伴咳嗽 3 天，加重伴呼吸困难 1 天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血 WBC 18×109/L，N0.85，L0.12。该患儿最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.呼吸道合胞腺病毒肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎
患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18x10/L;X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。如果该患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高，烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉率加快，右侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，气管向左侧移位，提示可能合并A.心力衰竭B.中毒性心肌炎C.脓胸、脓气胸D.肺大泡E.肺脓肿
患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18x10/L;X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。其最可能的肺炎类型为A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.迁延性肺炎D.吸入性肺炎E.过敏性肺炎
男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃，P114次/分。口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0×109/L，N0.88，L0.12。胸部X线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎
男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血WBC10×10/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘
男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×10／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、上呼吸道感染E、支气管哮喘
患儿男，3岁。受凉后发热、咳嗽4天，加重1天。查体：T39℃，R30次／分，P120次／分。双肺可闻及干啰音和散在水泡音。提示：若胸片示双肺有多发性小斑片状阴影，可见小气囊，肋膈角变钝。血常规：白细胞计数28×109／L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2。且痰标本在普通培养基上生长。该病的诊断为（）.A、支原体肺炎B、衣原体肺炎C、呼吸合胞病毒肺炎D、细菌性肺炎E、支气管结核F、腺病毒肺炎G、风疹
男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、上呼吸道感染E、支气管哮喘
患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18×109/L；X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。以下护理措施哪项不妥（）。A、给氧B、置患儿于半卧位C、保持适宜的温湿度D、必要时吸痰E、快速补充液体
3岁男孩，发热伴咳嗽3天，痰多。体检：体温39．6℃，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。3岁男孩，最大可能的诊断是（）A、风疹B、麻疹C、猩红热D、药物疹E、幼儿急疹
单选题六月小儿，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38．5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18×109／L；X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。对该患儿的护理措施以下哪项不妥（）。A置患儿于半卧位B室内保持合适的温、湿度C面罩给氧D必要时吸痰E快速补充液体
单选题男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×103/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是：（）A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘
单选题患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18×109/L；X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。如果该患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高，烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉率加快，右侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，气管向左侧移位，提示可能合并（）。A心力衰竭B中毒性心肌炎C脓胸、脓气胸D肺大泡E肺脓肿
单选题1岁男孩，因发热，咳嗽，气促10天来诊，查体：体温38．5～41．2℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿哕音，化验：白细胞27×109/L，中性90％。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断（）A葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E呼吸道合胞病毒肺炎
问答题患儿，男孩，2岁 。发热3天，皮疹1天 。患儿3天前无明显诱因发热，体温T39 .0℃，伴流涕，咳嗽、流泪 。家长给予感冒冲剂和退热药口服后，体温仍不降 。今起颜面、躯干出疹 。仍有高热，咳嗽加重，气促，呕吐2次 。患儿食欲差，精神不振 。平素体弱，未按时预防接种，否认传染病接触史 。查体：T39 .0℃，P150次／分，R52次／分 。神志清楚，精神差，呼吸急促，无三凹征，口唇红润，全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤 。咽部充血，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去 。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音 。心率150次／分，律齐，未闻及杂音 。腹平软，肝肋下1cm，脾未触及 。四肢肌张力正常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
单选题患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5°C，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC1.8×109/L;X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。其最可能的肺炎类型为A大叶性肺炎B支气管肺炎C迁延性肺炎D吸人性肺炎E过敏性肺炎
多选题2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史，并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是（）A头颅CTB脑脊液检查及培养C胸片D免疫全套E血气和血电解质检查FPPD试验
单选题3岁男孩，发热伴咳嗽3天，痰多。体检：体温39．6℃，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。3岁男孩，最大可能的诊断是（）A风疹B麻疹C猩红热D药物疹E幼儿急疹
单选题男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘
单选题患儿，男，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音，血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘
单选题患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18×109/L；X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。其最可能的肺炎类型为（）。A大叶性肺炎B支气管肺炎C迁延性肺炎D吸入性肺炎E过敏性肺炎
单选题患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38.5°C，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC1.8×109/L;X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。如果该患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高，烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉率加快，右侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，气管向左侧移位，提示可能合并A心力衰竭B中毒性心肌炎C脓胸、脓气胸D肺大泡E肺脓肿
单选题六月小儿，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：T38．5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象：WBC18×109／L；X线检查：两肺可见散在的斑片状阴影。患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高，烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉率加快，患侧呼吸运动受限，这提示合并（）。A心力衰竭B中毒性心肌炎C脓胸、脓气胸D肺大泡E肺脓肿