患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃次全切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖
患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃次全切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
B.营养不良
C.胃次全切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
参考解析
解析：患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断。故答案选D。
相关考题：
患者男，42岁。近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A、自主神经功能紊乱B、长期营养不良C、肾上腺皮质功能减退症D、胰岛素瘤E、2型糖尿病
男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2．2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A．自主神经功能紊乱B．营养不良C．胃大部切除术后D．胰岛素瘤E．反应性低血糖
Whipple三联征是指()A、禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解B、禁食后出现精神症状血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解C、禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解D、禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解E、禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解
患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A、自主神经功能紊乱B、营养不良C、胃次全切除术后D、胰岛素瘤E、反应性低血糖
女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或门服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A．促胃液素(胃泌素)瘤B．胰岛素瘤C．心血管疾病D．脑血管疾病E．癫痫
男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.弥漫性肺泡出血B.病毒性肺炎C.细支气管肺泡癌D.过敏性肺炎E.急性血行播散型肺结核
女，29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃大部切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖
男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部分切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。最可能的原因是( )。A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃大部切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖
患者男，42岁。近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.自主神经功能紊乱B.长期营养不良C.肾上腺皮质功能减退症D.胰岛素瘤E.2型糖尿病
女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力；心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是A、促胃液素(胃泌素)瘤B、胰岛素瘤C、心血管疾病D、脑血管疾病E、癫痫
女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）A、胃泌素瘤B、胰岛素瘤C、心血管疾病D、脑血管疾病E、癫痫
单选题患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）A自主神经功能紊乱B营养不良C胃次全切除术后D胰岛素瘤E反应性低血糖
单选题男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）A自主神经功能紊乱B营养不良C胃大部切除术后D胰岛素瘤E反应性低血糖
多选题胰岛素瘤的临床表现为（）A口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解B低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下C发作时症状似癫痫D部分病人可被误诊为精神病E昏迷