共用题干患者女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是A:禁忌灌肠B:肠内外营养结合支持治疗C:全身使用抗生素D:清除瘘口周围油膏E:仅需经肛门清洁灌肠

共用题干
患者女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。

手术前准确的护理措施是
A:禁忌灌肠
B:肠内外营养结合支持治疗
C:全身使用抗生素
D:清除瘘口周围油膏
E:仅需经肛门清洁灌肠

参考解析

解析:肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠,故A、E不正确。术前3~5天禁食,口服肠道不吸收的抗菌药物,无需全身使用抗生素,故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥,清除瘘口周围的油膏,故D正确。
饮食刺激胆汁分泌,进入肠道的胆汁酸,主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏,于术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少,故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收,进入肠道后吸收肠道内水分,加重肠道负担,增加了肠瘘机会,因此肠瘘术后应低渣饮食;为了维持患者营养,应行高蛋白、高糖饮食,故E不正确,因此正确答案选B。
肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行,故A、C不正确。B正确,肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动,故C、E、D不确切。

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