患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO40mmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。患者此时最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.知识缺乏

患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO

50mmHg，PaCO

40mmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

患者此时最主要的护理问题是
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.活动无耐力
D.焦虑
E.知识缺乏

参考解析

解析：
动脉血气分析：仅有PaO

<60mmHg，为Ⅰ型呼吸衰竭；伴有PaCO

>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。
患者呼吸困难，动脉血气分析示PaO

50mmHg，PaCO

40mmHg，提示患者主要的护理问题为气体交换受损。
纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。遵医嘱给予高浓度（>50%）氧气以提高氧分压，使PaO

≥60mmHg，SaO

≥90%。