原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是A.肝癌腹膜转移B.肝癌结节破裂C.急性胃穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎
原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是
A.肝癌腹膜转移
B.肝癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
B.肝癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
参考解析
解析：肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选B。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选 C。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选E。解题关键：肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，典型表现是急性剧烈腹痛和腹膜刺激症状。
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原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛,肝痛原因与肿瘤迅速增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征,根据病史,应首先考虑肝癌结节破裂,并破入腹膜。() 此题为判断题(对，错)。
单选题肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：（）A原发性腹膜炎B肝肾综合征C肝性脑病D门静脉血栓形成E原发性肝癌