患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒-单核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病
患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
参考解析
解析：根据患者发热、鼻出血病史，骨髓原始细胞占0.65，应考虑为急性白血病，结合全身浅表淋巴结肿大及肝脾大考虑淋巴性白血病的可能性最大。故选D。
相关考题：
女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)，肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒．单核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病
患者女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm．脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案是A、HAB、DAC、VPD、CHOPE、MOPP
患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒-单核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病
患者，男，18岁，发热伴鼻出血10天。查体：四肢皮肤可见散在出血点，颈部及腋下淋巴结肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血象：Hb50g/L，WBC26×9/L，血小板30×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.65，过氧化酶染色阴性。A、急性淋巴细胞白细胞B、特发性血小板减少性紫癜C、急性再生障碍性贫血D、淋巴瘤E、骨髓异常增值综合征
男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。査体:T38.2°C，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0X109/L，PLT20X109/L，骨髓细胞学检査原始细胞占0.85，骨髓过氧化物酶染色(一)，非特异性酯酶染色(一)。该患者应选择的治疗方案是()A、ABVD方案B、DA方案C、VDLP方案D、VAD方案E、CHOP方案
患者,女,18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,血红蛋白80 g／L, 白细胞12x109／L,血小板40x109／L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案为() A、HAB 、 DAC、VPD、CHOPE、MOPP
女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白 80g,/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A．HAB．DAC．VPD．CHOPE．MOPP
女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A．HAB．DAC．VPD．CHOPE．MOPP
女，18岁。发热伴鼻出血5d。查体全身淋巴结肿大，皮映散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，白细胞l2X 109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0．80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性．首选治疗方案A.HAB.DAC.VPD.CHoPE.MoPP
患者，女性，18岁。发热伴鼻出血5D．查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白809／L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0．80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案是A.HAB.DAC.VPD.CHOPE.MoPP
女，58 岁。乏力、低热1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 76g／L，WBC 5.2×10／L，Plt 123×10／L，网织红细胞0.14，Coombs 试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是A.腹部B 超B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X 线片E.淋巴结活检
女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、CHOP方案E、MOPP方案
男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A.M型B.M型C.M型D.M型E.M型
患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。A、骨髓细胞学检查B、淋巴结活检C、骨髓活检D、腹部B超E、ANA谱
患者女，28岁。发热伴鼻出血4日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选的治疗方案为（）A、HAB、DAC、VPD、CHOPE、MOPP
患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是（）。A、腹部B超B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检
单选题患者女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm.脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80.巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案为（）AHABDACVPDCHOPEMOPP
单选题患者男性，24岁。发热、咽喉疼痛伴齿龈出血2周。浅表淋巴结和肝、脾轻度肿大，胸骨压痛明显。外周血检查，Hb70g/L；WBC2.8×109/L；PLT42×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞占55%，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被NaF抑制。该型白血病最突出的临床表现为（）A细菌感染B皮肤黏膜损害C巨脾D病毒感染E贫血
单选题患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是（）A急性早幼粒细胞白血病B急性粒-单核细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病
单选题患者，女，20岁，发热伴鼻出血5d。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。以下哪种方案为首选？（ ）AHABCHOPCVPDDAEMOPP
单选题男性，14岁。发热，咽痛伴齿龈出血1周来急诊。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白80g/L，白细胞18.2×109/L，PLT 84×109/L，骨髓增生活跃。原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状。血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为（ ）。ABCDE
单选题患者男，26岁，以发热、消瘦入院。查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，肝未及，脾肋下4.5cm。血常规：WBC8.20×109/L，Hb105g/L，PLT105×109/L，骨髓检查原始细胞0.85，为明确诊断，首选的细胞化学染色是（）AMPO染色B氯乙酸AS-D萘酯酶染色Cα-乙酸萘酯酶（α-NAE.染色D中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色E铁染色
单选题女性，18岁。发热伴鼻出血5天。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。治疗方案首选（ ）。AHABDACVPDCHOPEMOPP
单选题男性，17岁，发热、咽痛伴齿龈出血l周来诊。体检：浅表淋巴结肿大，肝肋下lcm，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白80g/L，白细胞18.2×109/L，PLT 84×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗粒，血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为（ ）。ABCDE
单选题患者男性，24岁。发热、咽喉疼痛伴齿龈出血2周。浅表淋巴结和肝、脾轻度肿大，胸骨压痛明显。外周血检查，Hb70g/L；WBC2.8×109/L；PLT42×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞占55%，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被NaF抑制。增生的原始细胞为（）A粒细胞B红细胞C单核细胞D巨核细胞E浆细胞
单选题患者男性，24岁。发热、咽喉疼痛伴齿龈出血2周。浅表淋巴结和肝、脾轻度肿大，胸骨压痛明显。外周血检查，Hb70g/L；WBC2.8×109/L；PLT42×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞占55%，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被NaF抑制。该型白血病分为几种亚型（）A2型B3型C4型D5型E6型