60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒瘫
60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO
结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大
结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫
参考解析
解析：尿糖(+++)，尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
相关考题：
病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。
60岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大( )A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒61C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒症
60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg，肝右助下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900m9/dl，血钠158mEq/1，血CO2结合力46容积% ，血尿素氮25mg/dl，尿糖(＋＋＋)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大?A．脑血管意外B．糖尿病酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．肝性昏迷E．尿毒症
男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒昏迷B．非酮症高渗性糖尿病昏迷C．乳酸性酸中毒昏迷D．糖尿病肾病尿毒症昏迷E．脑血管意外所致昏迷
60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右助下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%．血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒症
男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒症
60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒瘫
男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态下列哪项检查为主要依据（）A、血二氧化碳结合力为17.6mmol/LB、血钾4.0mmol/LC、尿糖（+++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.Immol/L
糖尿病酮症酸中毒病人如须急诊手术，最满意的生理状况是（）A、血糖＜200mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4B、血糖＜120mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4C、血糖＜140mg/dl，尿酮体阳性，血pH＜7.4D、血糖＜160mg/dl，尿酮体阴性，血pH＜7.4E、血糖＜180mg/dl，尿酮体阴性，血pH为7.4
单选题男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现。血尿素氮42.9mmol/L ，血钠150mmol/L ，尿酮体阴性。如诊断高血糖高渗状态，下列哪项化验为主要依据（）A血二氧化碳结合力17.6mmol/LB血钾4.0mmol/LC尿糖（+++）D尿蛋白（++）E血糖36.1mmol/L
单选题糖尿病酮症酸中毒病人如须急诊手术，最满意的生理状况是（）A血糖＜200mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4B血糖＜120mg/dl，尿酮体阳性，血pH为7.4C血糖＜140mg/dl，尿酮体阳性，血pH＜7.4D血糖＜160mg/dl，尿酮体阴性，血pH＜7.4E血糖＜180mg/dl，尿酮体阴性，血pH为7.4
单选题60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D肝性昏迷E尿毒瘫
单选题患者女性，50岁，因"右上肢抽搐伴昏迷4h"来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）A血糖、血钾、血钠及血尿素氮B尿渗透压C尿糖D血浆渗透压E离子间隙F血钾、血钠
单选题患者，男，63岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右助下1厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性，最可能的诊断是（ ）。A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E肝性昏迷
问答题病例摘要： 患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿 。既往无疾病史记载 。 查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出 。 辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1 .78mmol／L 。