患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向如右图，病因可能是A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.门静脉高压D.脐静脉开放E.腹壁浅静脉阻塞
患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。
查体可见腹壁静脉曲张，血流方向如右图，病因可能是
A.下腔静脉阻塞
B.上腔静脉阻塞
C.门静脉高压
D.脐静脉开放
E.腹壁浅静脉阻塞
A.下腔静脉阻塞
B.上腔静脉阻塞
C.门静脉高压
D.脐静脉开放
E.腹壁浅静脉阻塞
参考解析
解析：1.肝硬化患者病史10年，1个月前出现症状，B超提示多发实性占位，伴腹水，因此移动性浊音可能阳性（腹水），脐突出（腹压增大），腹壁静脉曲张（门脉高压症），此时肝脏多发实性占位，应为肝脏肿大，肝浊音界可以叩出。腹壁静脉曲张图可看出，脐以上血流向上，以下血流向下，说明血流无法正常由门静脉汇入下腔静脉，提示可能为门脉高压症，且患者有肝硬化病史，高度提示门脉高压症可能。
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患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。对该患者行腹部检查时，以下哪项不可能出现A.移动性浊音阳性B.肝脏肿大，压痛C.脐突出D.腹壁静脉曲张E.肝浊音界消失
患者男性，53岁，肝硬化病史1。余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。对该患者行腹部检查时，以下哪项不可能出现A.移动性浊音阳性B.肝大，压痛C.脐突出D.腹壁静脉曲张E.肝浊音界消失
患者男性，53岁，肝硬化病史1。余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向如右图，病因可能是A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.门静脉高压D.脐静脉开放E.腹壁浅静脉阻塞
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。患者最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化C.胰腺癌D.原发性肝癌E.胆结石F.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。本病须与下列疾病鉴别的是（ ）A、转移性肝癌B、肝脓肿C、肝寄生虫病D、肠梗阻E、胆结石F、直肠癌
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。患者最可能的诊断是（）A、胆结石B、胰腺癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻F、肝脓肿
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）A、肝活检B、CTC、AFPD、肝功能E、腹部平片F、胃镜
多选题患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）A肝活检BCTCAFPD肝功能E腹部平片F胃镜
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