患儿男,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水

患儿男,8个月。腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。

该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水

参考解析

解析:
1.血钠在130~150mmol/L时为等渗,可排除选项D和E。轻度脱水时无明显临床表现,仅有口渴、皮肤黏膜干燥等,故不选A。重度脱水时有休克表现,表现为末梢循环差、皮肤有花纹、脉细、血压低等,故不选C。故选B。
2.等渗性脱水选用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。1:4含钠液为1/5张含钠液,故不选A。ORS含钠液为1/3张含钠液,故不选C。1.4%碳酸氢钠为等张液,故不选D。2:6:1含钠液也不是1/2张含钠液,故不选E。2:3:1含钠液为1/2含钠液。故选B。
3.补充生理需要量常用1/5~1/4张含钠液,10%葡萄糖为非含钠液,故不选A。0.9%氯化钠为等张含钠液,故不选B。ORS液为2/3张含钠液,故不选C。1:1含钠液为1/2张含钠液,故不选E。故选D。

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