患者女，38岁。黏液脓血便伴里急后13年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。为明确诊断，首选的检查是A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查
患者女，38岁。黏液脓血便伴里急后13年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。
为明确诊断，首选的检查是
A.尿常规
B.血清C反应蛋白
C.血清CA19-9
D.腹部CT
E.结肠镜检查
A.尿常规
B.血清C反应蛋白
C.血清CA19-9
D.腹部CT
E.结肠镜检查
参考解析
解析：
1.溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、腹痛（多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹）、黏液脓血便等。结合题于所示，本题选D。A选项一般无肉眼血便；B选项多见于中年以后，直肠指检可触到肿块；C选项的粪便有黏液但无脓血；E选项无黏液脓血便。
2.具有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断。结肠镜检：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。故选E。
1.溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、腹痛（多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹）、黏液脓血便等。结合题于所示，本题选D。A选项一般无肉眼血便；B选项多见于中年以后，直肠指检可触到肿块；C选项的粪便有黏液但无脓血；E选项无黏液脓血便。
2.具有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断。结肠镜检：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。故选E。
相关考题：
男，36岁。黏液脓血便伴里急后10年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。最可能的诊断是A、克罗恩病B、结肠癌C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、卵巢癌为明确诊断，首选的检查是A、尿常规B、腹部CTC、血清CA19-9D、血清C反应蛋白E、结肠镜检查
患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者最可能为A、穿孔B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、结肠癌并发肠梗阻D、肠易激综合征E、克罗恩病该患者不宜选做的检查是A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超
患者女，38岁。黏液脓血便伴里急后13年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。最可能的诊断是A、克罗恩病B、结肠癌C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、卵巢癌为明确诊断，首选的检查是A、尿常规B、血清C反应蛋白C、血清CA19-9D、腹部CTE、结肠镜检查
男，36岁。黏液脓血便伴里急后重10年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。最可能的诊断是A、克罗恩病B、结肠癌C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、卵巢癌为明确诊断，首选的检查是A、尿常规B、腹部CTC、血清CA19-9D、血清C反应蛋白E、结肠镜检查
患者，女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：T 37．5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是 ( )A．克罗恩病B．结肠癌C．肠易激综合征D．溃疡性结肠炎E．卵巢癌
根据下列材料回答下列各 题。 女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。 最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌
女，38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检査是A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清 CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检査
患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超
女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃,贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清 CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查
患者女，38岁。黏液脓血便伴里急后13年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌
女，38岁，黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5°C，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清 CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查
患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者最可能为（）A、穿孔B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、结肠癌并发肠梗阻D、肠易激综合征E、克罗恩病
患者女，38岁。黏液脓血便伴里急后13年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、结肠癌C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、卵巢癌
病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：溃疡性结肠炎X线征主要有（）A、黏膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状
男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。基于此例的病症最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、结肠癌C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、肠息肉
男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超
男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确本病诊断首选的检查是（）A、尿常规B、血清C反应蛋白C、血清CA199D、腹部CTE、结肠镜检查
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）A、粘膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状
患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超
患者女，38岁。黏液脓血便伴里急后13年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。为明确诊断，首选的检查是（）A、尿常规B、血清C反应蛋白C、血清CA19-9D、腹部CTE、结肠镜检查
多选题]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）。A粘膜粗乱或颗粒样改变B多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C结肠袋消失D肠壁变硬E肠管缩短F肠腔变窄呈铅管状
单选题患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者最可能为（）A穿孔B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C结肠癌并发肠梗阻D肠易激综合征E克罗恩病
多选题病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：溃疡性结肠炎X线征主要有（）A黏膜粗乱或颗粒样改变B多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C结肠袋消失D肠壁变硬E肠管缩短F肠腔变窄呈铅管状
单选题患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）A血常规B血沉C免疫指标测定D钡剂灌肠E腹部B超