患儿女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是A、艾森门格综合征B、法洛四联症C、肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损D、原发性肺动脉高压E、单纯肺动脉瓣狭窄
患儿女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是
A、艾森门格综合征
B、法洛四联症
C、肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损
D、原发性肺动脉高压
E、单纯肺动脉瓣狭窄
B、法洛四联症
C、肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损
D、原发性肺动脉高压
E、单纯肺动脉瓣狭窄
参考解析
解析：法洛四联症时动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，往往生后半年青紫日益明显，并出现杵状指（趾）。因血氧含量下降,活动耐力差，啼哭、情绪激动、体力活动时,即可出现气急及青紫加重。年长儿行走后有蹲踞症状，婴儿期发绀者喜采用胸膝卧位。其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。
心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。
X线胸片：心脏大小正常或稍增大,心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影。
心电图检查：电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现S-T段和T波异常，亦可见右心房肥大。
X线胸片：心脏大小正常或稍增大,心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影。
相关考题：
2岁的小儿，生后即出现青紫，并于吃奶或哭闹后加剧。会走后常有蹲踞，平日少动。体格检查：发育差，体重9kg。前区隆起，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，并伴有震颤肺动脉瓣区第二音减弱。胸部X线示“靴形心”，肺纹理减少。请问：列出该患儿临床诊断，根据上述资料列出主要的护理诊断，简述其护理措施。
4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）A、单纯肺动脉瓣狭窄B、艾森曼格综合征C、法洛四联症D、肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损E、原发性肺动脉高压
患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％该患儿X线检查可见心脏呈（）A、靴状"心影B、右心房，右心室增大C、左心房，左Jb室增大D、右心室，左心房增大E、右心室增大，肺动脉突出
患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。患儿出现青紫说明（）。A、动脉系统淤血B、合并肺水肿C、有右向左分流D、静脉系统淤血E、合并心力衰竭
患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。该患儿X线检查可见心脏呈（）A、"靴状"心影B、右心房，右心室增大C、左心房，左心室增大D、右心室，左心房增大E、右心室增大，肺动脉突出
患儿，4岁，1岁起出现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％。该患儿X线检查可见心脏呈（）A、“靴状”心影B、右心房、右心室增大C、左心房、左心室增大D、右心室、左心房增大E、右心室增大，肺动脉突出
问答题2岁的小儿，生后即出现青紫，并于吃奶或哭闹后加剧。会走后常有蹲踞，平日少动。体格检查：发育差，体重9kg。前区隆起，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，并伴有震颤肺动脉瓣区第二音减弱。胸部X线示“靴形心”，肺纹理减少。请问：列出该患儿临床诊断，根据上述资料列出主要的护理诊断，简述其护理措施。
单选题患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％最可能出现的心电图改变是（）AP-R间期延长B不完全性右束支传导阻滞C期前收缩D低电压E右心室肥大
单选题4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是：（）A单纯性肺动脉瓣狭窄B艾森曼格综合征C法洛四联症D肺动脉瓣狭窄房间隔缺损E原发性肺动脉高压
单选题患儿，3岁。自6个月起发现口唇青紫，哭闹后加重，常有蹲踞，平时懒动，杵状指（趾），临床拟诊为法洛四联症。以下X线检查结果中有助于诊断的是（ ）A右心房、右心室增大B左心房、左心室、右心室增大C左心房、左心室增大D右心室增大，肺动脉段凹陷，心影呈“靴形”E肺门“舞蹈”征
单选题患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。该患儿X线检查可见心脏呈（）A靴状心影B右心房，右心室增大C左心房，左心室增大D右心室，左心房增大E右心室增大，肺动脉突出
单选题患儿，4岁，1岁起出现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％。该患儿X线检查可见心脏呈（）A“靴状”心影B右心房、右心室增大C左心房、左心室增大D右心室、左心房增大E右心室增大，肺动脉突出