男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性,查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,对明确诊断最有价值的检查是A.直肠指检B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规
男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性,查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,对明确诊断最有价值的检查是
A.直肠指检
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部立位X线平片
D.腹部B超
E.血常规
A.直肠指检
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部立位X线平片
D.腹部B超
E.血常规
参考解析
解析:本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜,从而导致持续性腹痛,并产生腹膜刺激症:压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片,X线片显示膈下游离气体。所以选项C.腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病,特別是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检査,一般不首选,所以选项B.诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D.腹部B超不正确。血常规检查无特异栓,故选项E.血常规不选。
相关考题:
患者,男,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B、给予镇痛镇静剂C、给予抗生素治疗D、急诊手术E、输液
男,45岁,上腹剧烈痛3小时,随即蔓延到全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对诊断最有价值的是A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部立位X线平片D、腹部B超E、血常规
男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,确诊需要做的最重要的检查是A.直肠指诊B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规
男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,里持续性,查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,对明确诊断最有价值的检查是A.直肠指检B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规
男,29岁。突发上腹痛后延至全腹8h,腹痛持续,查体:腹呈舟状,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠音消失。血WBC19×109/L。为明确诊断,下列哪项检查最有意义A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
患者,男性,24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最为明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是A.肠鸣音消失B.突发腹部剧痛C.腹膜炎体征D.肝浊音界消失E.移动性浊音
男,45岁,上腹剧烈痛3小时,随即蔓延到全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对诊断最有价值的是A.直肠指诊B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规:WBC 18×10/L,N0.9。首选的检查项目是A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().A、立位腹部X线透视B、胸部X线透视C、消化道钡餐D、上腹部B超E、纤维胃镜
患者男,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是()A、腹肌紧张B、腹部叩诊鼓音C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失
男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是()A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗
男性,29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
男性,28岁,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能哪项体征。最有助于溃疡穿孔的诊断()A、腹叩诊呈鼓音B、腹肌紧张C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失
单选题男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC1.8×109/ml,N0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义?()A血生化检查BX线透视或摄片CB超DCTE腹腔穿刺
问答题男性,29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
单选题男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().A立位腹部X线透视B胸部X线透视C消化道钡餐D上腹部B超E纤维胃镜
单选题男,28岁,突发上腹部疼痛,迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规:WBC18×10/L,N0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()A血生化检查BB超C腹腔穿刺DX线透视或摄片E细菌培养
单选题男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8h,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(土),肠鸣音消失。血常规:WBC15x109/L,N0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()A血生化检查Bx线透视或摄片CB超DCTE腹腔穿刺