男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml／d。查体：血压180／120 mmHg，Hb 100 g／L，尿蛋白(+++)、沉渣RBC 40～80／HP。BUN 20 mmol／L，Scr 702 μmol／L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml／d。查体：血压180／120 mmHg，Hb 100 g／L，尿蛋白(+++)、沉渣RBC 40～80／HP。BUN 20 mmol／L，Scr 702 μmol／L。临床诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
参考解析
解析：[考点]肾脏疾病诊断与鉴别诊断
[分析]27．本例病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎；28．本病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高，病人浮肿、少尿，尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征；29．此病人年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征，所以选择C。
[分析]27．本例病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎；28．本病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高，病人浮肿、少尿，尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征；29．此病人年轻男性，具有急性肾炎综合征征象，早期即出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化，具有明显的急进性肾小球肾炎的特征，所以选择C。
相关考题：
男性，26岁。四周前着凉发热39℃，其后一周颜面肿、尿量少于200ml/d。体格检查：血压180/120mmHg、Hb100g/L、尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80/HP。BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
女性，14岁o 1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC 40～50个/Hp。 BUN 12mmol/L，Scr 320μmol/L，血 C3 0.6g/L，抗链“O”400IU/ml。临床诊断为
男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml／d。体格检查：BP180／120mmHg(24／16kPa)，Hb100g／L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80个／HP，BUN20mmol／L，Ser702μmol／L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC 40～50/HP，BUN l2 mmol/L，Scr 320μmmol/L，血C 30.6g/L，抗链“0”400 IU/ml。临床诊断为（ ）
男性，26岁。4周前着凉发热39℃，其后1周颜面肿，尿量少于100 ml/d。查体：血压180/120mmHg，Hb 100g/L，尿蛋白（+ + +）、沉渣RBC 40～80/HP。BUN20 mmol/L，Scr 702 μmol/L。临床诊断为（ ）
男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为( )A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
男性，26岁。4周前着凉发热39°C，其后1周颜面肿，尿量少于100ml/d。查体：血压180/120mmHg，Hb100g/L，尿蛋白（+++)、沉渣RBC 40~80/HP。BUN 20mmol/L，Scr 702μmol/L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L如诊断为Goodpasture综合征，其首选治疗是A.大剂量糖皮质激素B.细胞毒药物C.利尿药D.止血药物E.血浆置换
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L该患者最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.IgA肾病
男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/LGoodpastrue综合征在我国常见于A.儿童B.青年女性C.青年男性D.老年女性E.老年男性
患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能是什么？
患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能为？
患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。患者最可能的原发病是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、急性肾小管坏死E、原发性肾病综合征
患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A、儿童B、青年女性C、青年男性D、中年女性E、中年男性
患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。该患者的透析指征是什么？
男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、隐匿性肾小球疾病E、肾病综合征
患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。以下哪个不是透析的指征（）。A、Ccr8ml／minB、BUN32mmol／LC、CO2CP14mmol／LD、Scr854μmol／LE、尿蛋白（2+）
患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。根据病情目前应选用的治疗措施是（）A、血透+血浆置换B、透析并观察治疗效果C、泼尼松60mg/天D、泼尼松60mg/天+环磷酰胺100mg/天E、甲泼尼龙冲击
单选题男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A急性肾炎B慢性肾炎C急进性肾炎D隐匿性肾小球疾病E肾病综合征
问答题患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能是什么？
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A儿童B青年女性C青年男性D中年女性E中年男性
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。该患者目前最可能的诊断是（）A急性肾小球肾炎B急进性肾炎C狼疮肾炎D肾病综合征EIgA肾病
问答题患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。该患者的透析指征是什么？
单选题患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。以下哪个不是透析的指征（）ACcr8ml／minBBUN32mmol／LCCO2CP14mmol／LDScr854μmol／LE尿蛋白（2+）
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是（）AANABANCAC抗GBM抗体D免疫球蛋白EC3
单选题患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是（）A糖皮质激素B细胞毒性药物C利尿药D止血药物E血浆置换
单选题患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg，Hb70g／L；尿蛋白（2+），沉渣RBC3～5／Hp，BUN32mmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾体积缩小。该患者最可能的诊断是（）A急性肾衰B慢性肾衰尿毒症期C高血压肾损害D肾小动脉硬化E高血压脑病