男孩,5岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为A、房间隔缺损(第一孔)B、动脉导管未闭C、房间隔缺损(第二孔)D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损

男孩,5岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为

A、房间隔缺损(第一孔)
B、动脉导管未闭
C、房间隔缺损(第二孔)
D、不典型法洛四联症
E、室间隔缺损

参考解析

解析:室间隔缺损症状缺损小,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎。
体征
心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间有4~5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。
心电图检查
缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大,随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者,则示右心肥大或伴劳损。

相关考题:

房间隔缺损典型体征A、胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级隆隆样收缩期杂音,P2亢进B、胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,P2亢进C、胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,P2减弱D、胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,P2亢进E、胸骨右缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,P2亢进

女孩10个月,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇发绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。诊断考虑( )A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.室间隔缺损

10个月女孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇发绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。案例诊断考虑()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症

6岁男孩,生后约4个月发现心脏有杂音,平时易患肺炎,哭吵后唇发绀。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀,可见杵状趾,但手指发绀不明显,无杵状指。此时临床检查不会出现()A、声音嘶哑B、肺动脉第二音增强C、左心底连续性杂音D、心电图示右心室肥大E、X线检查示肺动脉段突出

患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()A、房间隔缺损(第一孔)B、房间隔缺损(第二孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损

患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()A、房间隔缺损(第一孔)B、房间隔缺损(第二孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损

10个月女孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇发绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大。诊断考虑()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症

男孩,5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏R+S=46mm+12mm,R24mm。最可能的诊断为()A、房间隔缺损(第1孔)B、房间隔缺损(第2孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损

男孩,5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏Rv5+Sv1=46mm+12mm,Rv124mm。最可能的诊断为()A、房间隔缺损(第1孔)B、房间隔缺损(第2孔)C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损

单选题患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()A房间隔缺损(第一孔)B房间隔缺损(第二孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损

单选题男孩,5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏R+S=46mm+12mm,R24mm。最可能的诊断为()A房间隔缺损(第1孔)B房间隔缺损(第2孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损

单选题男孩,5岁半,生后发现心脏杂音。平时易感冒,曾患过肺炎3次。体重16kg,无发绀。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒级期滚筒样杂音,肺动脉第二音亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的初步诊断为(  )。A房间隔缺损(第二孔)B房间隔缺损(第一孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损

单选题患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()A房间隔缺损(第一孔)B房间隔缺损(第二孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损

单选题男孩,5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒级期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SVl:46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为()A房间隔缺损(第一孔)B房间隔缺损(第二孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损

单选题男孩,5岁半,生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及4级收缩杂音伴震颤,心尖区2级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。ECG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为(  )。A房间隔缺损(第二孔)B房间隔缺损(第一孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损