肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为A.肾病综合征伴病毒性脑炎B.肾病综合征伴急性胃肠炎C.肾病综合征伴低钠血症D.肾病综合征伴低钙血症E.肾病综合征伴低钾血症
肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为
A.肾病综合征伴病毒性脑炎
B.肾病综合征伴急性胃肠炎
C.肾病综合征伴低钠血症
D.肾病综合征伴低钙血症
E.肾病综合征伴低钾血症
B.肾病综合征伴急性胃肠炎
C.肾病综合征伴低钠血症
D.肾病综合征伴低钙血症
E.肾病综合征伴低钾血症
参考解析
解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征常见并发症的掌握情况，错选率不高，约10％。主要错选答案是D，其次是E和A。正确回答本题应从两方面进行分析。首先是长期禁盐所致的电解质紊乱，其次是呕吐，惊厥与其关系。肾病综合征患儿长期禁盐易引起电解质紊乱，常见的是低钠、低钾和低氯，低钙较少见；但对于部分摄入不足的患儿也可出现低钙。可引起惊厥的电解质紊乱是低钠和低钙，低钾一般不引起惊厥，因此可除外答案E。然后根据病史患儿近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，提示患儿先有脑水肿，然后才出现抽搐。引起脑水肿的原因是多方面的，包括低钠血症、中枢神经系统感染以及反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿等。把握了以上要点，就不难选出正确答案。该患儿由于长期禁盐导致低钠血症，而血钠是维持细胞外晶体渗透压的主要离子。低钠血症导致细胞外液进入细胞内引起细胞肿胀，在脑组织引起脑水肿、颅内压升高，出现频繁呕吐、嗜睡和惊厥发作。虽然肾病综合征患儿易感染，但是题目中并未提及有感染的表现，因此，答案A不大可能。错选答案D的原因可能是认为在儿科患者，低钙血症引起惊厥最常见，但多见于婴儿；此外，肾病综合征的患者虽可出现钙磷代谢紊乱，但是低钙血症并不直接引起嗜睡和呕吐等脑水肿表现，除非是多是因为反复抽搐引起脑缺氧而导致脑水肿，与患儿先有呕吐、嗜睡等脑水肿表现，再出现惊厥不符；另外，本题未提及引起低钙的诱因，如补碱等。因此，低钙血症也不是最可能的答案。
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肾病综合征患儿，禁盐2个月，近3天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥2次，诊断可能为（ ）。A.肾病综合征伴病毒性脑炎B.肾病综合征伴急性胃肠炎C.肾病综合征伴低钙惊厥D.肾病综合征伴低钠血症E.肾病综合征伴低钾血症
女患儿，10个月。因发热、频繁呕吐及惊厥而诊断为“化脓性脑膜炎”，脑脊液培养为肺炎球菌，经过治疗明显好转。但今晨发现前囟又隆起，呕吐2次，惊厥1次。可能发生的并发症是A．脑积水B．脑脓肿C．硬脑膜下积液D．脑水肿E．癫痫
患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次人院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿哕音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征(+)。该患儿最可能的诊断为( )A.肺炎并颅内感染B.肺炎并低钙惊厥C.肺炎并高热惊厥D.重症肺炎E.以上均不对
10岁患儿，水肿3个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是( )A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血电解质E.头颅CT
共用题干患儿，3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液：糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞50*106/L。该患儿惊厥的原因是A:高热惊厥B:低血糖C:癫痫D:化脓性脑膜炎E:低钙惊厥
6岁患儿，患肾病综合征2年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，水肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10／6kPa，最可能并发（）A、败血症B、低钠血症C、感染性休克D、药物过敏E、低血容量性休克
10岁患儿，水肿3个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是（）A、尿常规B、血常规C、头颅CTD、血电解质E、血气分析
患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。该患儿最可能的诊断为（）A、肺炎并高热惊厥B、重症肺炎C、肺炎并颅内感染D、肺炎并低钙惊厥E、以上均不对
肾病综合征患儿，长期禁盐，近3天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥2次，明显水肿，可能诊断为（）A、肾病综合征伴病毒性脑炎B、肾病综合征伴急性胃肠炎C、肾病综合征伴低钠血症D、肾病综合征伴低钙血症E、肾病综合征伴低钾血症
单选题8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是（）A血常规B尿常规C血气分析D血电解质E头颅CT
单选题女患儿，10个月。因发热、频繁呕吐及惊厥而诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌，经过治疗明显好转。但今晨发现前囟又隆起，呕吐2次，惊厥1次。可能发生的并发症是（）。A脑积水B脑脓肿C硬脑膜下积液D脑水肿E癫痫