患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷丙D.利多卡因E.苯妥英钠
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V
、V
导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。
、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
参考解析
解析：
1.心肌梗死的症状可有胸痛、心力衰竭、心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。Ⅰ、aVL、V
、V
导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，提示前侧壁心肌梗死。且血清CK-MB增高。故选B。
2.一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。如室性心律失常反复者，可用胺碘酮。室上性快速型心律失常用维拉帕米、地尔硫
、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等。故选D。
1.心肌梗死的症状可有胸痛、心力衰竭、心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。Ⅰ、aVL、V
、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，提示前侧壁心肌梗死。且血清CK-MB增高。故选B。
2.一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。如室性心律失常反复者，可用胺碘酮。室上性快速型心律失常用维拉帕米、地尔硫
、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等。故选D。
相关考题：
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。最可能的心电图表现为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V～V出现冠状T波D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠
单选题患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷丙D利多卡因E苯妥英钠
单选题患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）。A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷CD利多卡因E苯妥英钠
单选题患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）A普罗帕酮B维拉帕米C毛花苷CD利多卡因E西地兰