共用题干女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol／L，尿蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:α受体阻滞剂D:β受体阻滞剂E:钙通道阻滞剂
共用题干
女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol／L，尿蛋白阴性。
女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：BP145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol/L，尿常规检查尿糖50mmol／L，尿蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A:利尿剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:α受体阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:钙通道阻滞剂
A:利尿剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:α受体阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:钙通道阻滞剂
参考解析
解析：早期糖尿病肾病的诊断要求6个月内连续尿检有2次微量清蛋白排泄率大于20μg/min，同时排除其他可能引起其增加的原因。胰岛素适应证有：2型糖尿病药物控制不住、发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症。本病患者使用2型糖尿病药物未达到控制目标，所以只有用胰岛素。糖尿病早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)有利于肾脏保护，减轻蛋白尿。