病史:45岁已婚女性,接触性阴道流血3个月,既往月经正常,孕5产2流产3。查体:外阴已产式,阴道畅,弹性好,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性,子宫正常大小,活动好,无压痛,双附件区未触及异常,三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
病史:45岁已婚女性,接触性阴道流血3个月,既往月经正常,孕5产2流产3。
查体:外阴已产式,阴道畅,弹性好,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性,子宫正常大小,活动好,无压痛,双附件区未触及异常,三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
查体:外阴已产式,阴道畅,弹性好,宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性,子宫正常大小,活动好,无压痛,双附件区未触及异常,三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
参考解析
解析:分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断子宫颈癌。
(2)诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性。
③碘试验阳性。
2.鉴别诊断(2分)
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
3.进一步检查(3分)
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,若活检证实为宫颈癌,如患者情况允许,应尽早手术治疗,术后定期随访,必要时辅助放疗或化疗。
【真题解析】
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断子宫颈癌。
(2)诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大,Ⅲ度糜烂,上唇增生呈菜花状,触血阳性。
③碘试验阳性。
2.鉴别诊断(2分)
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
3.进一步检查(3分)
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,若活检证实为宫颈癌,如患者情况允许,应尽早手术治疗,术后定期随访,必要时辅助放疗或化疗。
【真题解析】
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