女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断A、轻度甲亢B、单纯性甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断
A、轻度甲亢
B、单纯性甲状腺肿
C、结节性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B、单纯性甲状腺肿
C、结节性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
参考解析
解析：上呼吸道感染病史，颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，这是亚急性甲状腺炎的典型表现。
甲状腺摄131Ⅰ率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高，这是亚急性甲状腺炎的实验室表现，当然还包括早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高的特点。
故此，本题应该诊断为D。
甲状腺摄131Ⅰ率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高，这是亚急性甲状腺炎的实验室表现，当然还包括早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高的特点。
故此，本题应该诊断为D。
相关考题：
女性，35 岁，1 周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温 38℃。ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率 2 小时 5%，24 小时 20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断( )。A.轻度甲亢B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38℃,ESR 20mm／h,BMR＋20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为( ) A、结节性甲状腺肿B、轻度甲亢C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
患者女，32岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。在查体中与亚急性甲状腺炎最一致的发现是（）。A、峡部大B、甲状腺可触及单个结节C、甲状腺多发性小结节D、胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结E、甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛
女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳颞枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为（）A、结节性甲状腺肿B、轻度甲亢C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
单选题30岁女性，10天前有上呼吸道感染史，3天来右颈前区疼痛，波及右侧耳、颞枕部。检查：体温37.6℃，右甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节，测基础代谢率＋18%诊断为（）。A急性化脓性甲状腺炎B原发性甲亢早期C亚急性甲状腺炎D淋巴性甲状腺炎E颈淋巴结炎
单选题女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳颞枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为（）A结节性甲状腺肿B轻度甲亢C单纯性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎
单选题患者，女，35岁，1周前有感冒病史，3天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温37.8℃，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。该患者的诊断为（）A颈淋巴结炎B淋巴性甲状腺炎C亚急性甲状腺炎D原发性甲状腺功能亢进E急性化脓性甲状腺炎
单选题患者女性，50岁，因“体检发现甲状腺大”来诊。查体：无痛性弥漫性甲状腺大，对称，表面光滑，质中偏硬。实验室检查：基础代谢率低，131I吸收率减少，抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体及细胞表面抗体阳性。确诊困难时应采取的检查是（）A颈部CTB血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素检测C甲状腺B型超声D颈部X线片E甲状腺穿刺
单选题女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及耳颞枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬、压痛，体温38℃。血沉20mm/h，基础代谢率+20%，碘吸收率2小时5%、24/小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断为（ ）。A结节性甲状腺肿B轻度甲亢C单纯性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎