患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是A.急性胰腺炎B.急性胃肠穿孔C.急性肠梗阻D.急性腹主动脉栓塞E.上消化道出血
患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是
A.急性胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠梗阻
D.急性腹主动脉栓塞
E.上消化道出血
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠梗阻
D.急性腹主动脉栓塞
E.上消化道出血
参考解析
解析：发生肠梗阻是不排便的，急性胰腺炎要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状；急性胃肠穿孔腹痛同时伴有恶心呕吐，患者常有面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大量呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。因此考虑是上消化道出血。故选E。解题关键：溃疡病发生呕血和柏油样便一般考虑是上消化道出血。
相关考题：
(129—133题共用题干) 患者，女性，58岁，患十二指肠溃疡6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温2℃，血压85／50mmH9，脉搏115次／分；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。 129．考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排出大量柏油样便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒，因工作忙，加班数日，上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的是A、急性胰腺炎B、急性胃肠穿孔C、急性肠梗阻D、急性腹主动脉栓塞E、上消化道出血
患者，男性，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力、首先考虑的诊断为()。A.急性胰腺炎B.急性胃肠穿孔C.急性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.上消化道出血
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。初步估计该患者的失血量为A、300mlB、400mlC、500mlD、800mlE、1000ml十二指肠溃疡大出血的常见部位是A、十二指肠球部B、十二指肠水平部C、十二指肠降部D、十二指肠升部E、十二指肠与空肠交界处目前该患者最主要的护理问题是A、焦虑、恐惧B、体液不足C、疼痛D、有感染的危险E、营养障碍考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是A、恶心B、头晕、心悸、无力C、血压下降、脉搏细速D、排大量柏油样便E、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷该患者应采取何种体位A、高坡半卧位B、低坡半卧位C、中凹位D、头低足高位E、头高足低位
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。目前该患者最主要的护理问题是A.焦虑、恐惧B.体液不足C.疼痛D.有感染的危险E.营养障碍
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。初步估计该患者的失血量为A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排大量柏油样便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。十二指肠溃疡大出血的常见部位是A.十二指肠球部B.十二指肠水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处
患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠溃疡常见的并发症有（）。A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、多器官功能衰竭F、以上都不是
患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。估计患者失血量约为（）A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上
单选题男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。关于患者黑便原因，应首先排除的是（）A胃溃疡出血B与食物有关的黑便C十二指肠溃疡出血D胃黏膜病变出血E食管出血
单选题男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。估计出血量约为（ ）A200mlB300mlC500mlD700mlE1000ml以上
单选题患者男，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力，首先考虑的诊断为A急性胰腺炎B急性肠胃穿孔C急性肠梗阻D肠系膜动脉栓塞E上消化道出血
单选题患者，男性，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹部疼痛加剧，排黑粪2次，伴头晕，面色苍白，出冷汗，四肢乏力。首先考虑的诊断为（）。A急性胰腺炎B急性胃肠穿孔C急性肠梗阻D肠系膜动脉栓塞E上消化道出血
单选题黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：T36.5℃，P115次／分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。考虑该病人有十二指肠溃疡大出血的主要依据是（）A恶心B头晕、心悸、出冷汗C排出大量柏油样黑便D上腹部胀痛E肠鸣音亢进
单选题男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。关于患者黑便原因，应首先排除的是（）A胃溃疡出血B与食物有关的黑便C十二指肠溃疡出血D胃黏膜病变出血E食管出血性