患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是（ ）A、定期观察B、生物治疗C、术后辅助化疗D、术后辅助放疗+辅助化疗E、术后辅助放疗F、术后辅助放疗+生物治疗（提示 患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy／15F，松果体区局部推量放疗DT 20Gy／1F，无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。）患者下一步的诊疗方案是（ ）A、定期观察，复查头颅MRIB、手术治疗C、化疗D、全中枢放疗E、减量、局部放疗F、生物治疗原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是（ ）A、PVB方案B、PE方案C、PEB方案D、ICE方案E、替莫唑胺口服F、CE方案（提示 患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗，每四周重复疗程，化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应，偶见复视。患者完成4周期化疗，复查头颅MRT提示：①松果体区生殖细胞瘤术后、放疗后改变；②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化；③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。）患者下一步的治疗方案是（ ）A、随诊观察B、口服替莫唑胺C、全中枢放疗D、立体定向放射外科治疗E、生物治疗F、中医中药治疗

患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是（ ）A、定期观察

B、生物治疗

C、术后辅助化疗

D、术后辅助放疗+辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+生物治疗

（提示 患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy／15F，松果体区局部推量放疗DT 20Gy／1F，无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。）患者下一步的诊疗方案是（ ）A、定期观察，复查头颅MRI

B、手术治疗

C、化疗

D、全中枢放疗

E、减量、局部放疗

F、生物治疗

原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是（ ）A、PVB方案

B、PE方案

C、PEB方案

D、ICE方案

E、替莫唑胺口服

F、CE方案

（提示 患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗，每四周重复疗程，化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应，偶见复视。患者完成4周期化疗，复查头颅MRT提示：①松果体区生殖细胞瘤术后、放疗后改变；②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化；③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。）患者下一步的治疗方案是（ ）A、随诊观察

B、口服替莫唑胺

C、全中枢放疗

D、立体定向放射外科治疗

E、生物治疗

F、中医中药治疗

相关考题：

患儿，男，10岁。CT示松果体区肿瘤，内有点状钙化，肿瘤和侧脑室室管膜增强，诊断为A、松果体瘤B、生殖细胞瘤C、畸胎瘤D、转移瘤E、室管膜瘤
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病历摘要: 患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：门诊 CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、脊索瘤D、颅咽管瘤E、胶质瘤F、畸胎瘤G、神经鞘瘤H、副节瘤入院后应进一步行那些检查？A、PETB、SPECTC、EEGD、MRE、诱发电位F、脑脊液脱落细胞学检查G、肿瘤标志物检测（AFP CEA HCG等）H、脑血管造影松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？A、上丘B、下丘C、大脑大静脉D、大脑内静脉E、基底静脉F、透明隔静脉G、丘纹静脉H、脉络膜静脉Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？A、眼球上视不能B、瞳孔散大C、瞳孔调节反应消失D、瞳孔对光反射消失E、听力障碍F、共济失调G、尿崩症H、性早熟松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些？ 提示：脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗。A、扩大翼点入路B、顶枕部经纵裂胼胝体后部入路C、右颞顶枕经侧脑室三角区入路D、经枕小脑幕上入路E、幕下小脑上入路F、额部经侧脑室额角入路G、颞底入路H、乙状窦前手术入路该患者下一步可首先选择哪些处理措施？ 提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后 7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。A、V-P分流术B、脑室镜下终板池造瘘C、脑室镜下三脑室底部造瘘D、尽早行头部局部放疗E、尽早行全脑放疗F、尽早行全脑全脊髓放疗G、Torkildson分流术对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？A、高度恶性B、可引起性征发育停滞C、可引起Parinaud综合症D、对放疗高度敏感E、现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗F、颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区G、全脑全脊髓放疗是不必要的
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松果体瘤与生殖细胞瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于松果体瘤的诊断：()。A、脑积水B、三脑室后部受压C、肿瘤内有钙化D、松果体钙化移位E、肿瘤增强
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生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于生殖细胞瘤的诊断（）A、肿瘤位于三脑室后部B、肿瘤中度增强C、松果体钙化被肿瘤包围D、松果体钙化移位E、脑积水
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关于松果体瘤与生殖细胞瘤的鉴别诊断，下列哪项CT表现有利于松果体瘤的诊断（　）A、脑积水B、三脑室后部受压C、肿瘤内有钙化D、松果体钙化移位E、肿瘤增强
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松果体瘤与生殖细胞瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于松果体瘤的诊断：（）A、脑积水B、第三脑室后部受压C、肿瘤内有钙化D、松果体钙化移位E、肿瘤增强
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患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。 提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3cm大小，T1等信号，T2高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为（）A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注B、气管插管+简易气囊辅助呼吸C、心电监护D、颅脑CT检查E、侧脑室引流术F、颅脑MRI检查
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患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号，在T加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为（）A、松果体瘤B、松果体母细胞瘤C、畸胎瘤D、生殖细胞瘤E、胶质瘤
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生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别，最有利于生殖细胞瘤诊断的CT表现是（）A、肿瘤在三脑室后部B、松果体钙化被肿瘤包埋C、松果体钙化受压移位D、松果体无钙化E、梗阻性脑积水
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男，12岁，CT示松果体区肿瘤，其内有点状钙化，增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜强化，最可能的诊断为（）A、松果体瘤B、生殖细胞瘤C、畸胎瘤D、转移瘤E、室管膜瘤
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患儿，男，12岁。CT示松果体区肿瘤，内有点状钙化，增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜明显强化，最可能的诊断为（）A、松果体瘤B、生殖细胞瘤C、畸胎瘤D、星形细胞瘤E、室管膜瘤
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病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。（）A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、脊索瘤D、颅咽管瘤E、胶质瘤F、畸胎瘤
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生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别。最有利于生殖细胞瘤诊断的CT表现是（）A、肿瘤在三脑室后部B、松果体钙化被肿瘤包埋C、松果体钙化受压移位D、松果体无钙化E、阻塞性脑积水
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单选题生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别，最有利于生殖细胞瘤诊断的CT表现是（　）A肿瘤在三脑室后部B松果体钙化被肿瘤包埋C松果体钙化受压移位D松果体无钙化E梗阻性脑积水
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单选题生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别，最有利于生殖细胞瘤诊断的CT表现是（）。A肿瘤在三脑室后部B松果体钙化被肿瘤包埋C松果体钙化受压移位D松果体无钙化E阻塞性脑积水
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单选题患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。 患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号，在T加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为（）A松果体瘤B松果体母细胞瘤C畸胎瘤D生殖细胞瘤E胶质瘤
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多选题病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。（）A松果体细胞瘤B生殖细胞瘤C脊索瘤D颅咽管瘤E胶质瘤F畸胎瘤
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多选题患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。 提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3cm大小，T1等信号，T2高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为（）A20%甘露醇250ml快速静脉滴注B气管插管+简易气囊辅助呼吸C心电监护D颅脑CT检查E侧脑室引流术F颅脑MRI检查
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单选题生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于生殖细胞瘤的诊断（）A肿瘤位于三脑室后部B肿瘤中度增强C松果体钙化被肿瘤包围D松果体钙化移位E脑积水
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单选题松果体瘤与生殖细胞瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于松果体瘤的诊断：（）A脑积水B第三脑室后部受压C肿瘤内有钙化D松果体钙化移位E肿瘤增强
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单选题患儿，男，12岁。CT示松果体区肿瘤，内有点状钙化，增强扫描肿瘤和侧脑室室管膜明显强化，最可能的诊断为（）A松果体瘤B生殖细胞瘤C畸胎瘤D星形细胞瘤E室管膜瘤
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单选题关于松果体瘤与生殖细胞瘤的鉴别诊断，下列哪项CT表现有利于松果体瘤的诊断（　）A脑积水B三脑室后部受压C肿瘤内有钙化D松果体钙化移位E肿瘤增强
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