女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：BP 225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。本病诊断考虑（）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤所致精神障碍D.脑炎所致精神障碍E.精神发育迟滞
女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：BP 225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。
本病诊断考虑（）
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.脑炎所致精神障碍
E.精神发育迟滞
本病诊断考虑（）
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.脑炎所致精神障碍
E.精神发育迟滞
参考解析
解析：[考点]脑器质性疾病所致精神障碍，脑血管疾病的常见症状
[分析]此题考察考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一，但不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。
[分析]此题考察考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例，痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一，但不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现，而且智商评定因此而几乎不可行的时候，智商的测定其实形同虚设。相反，脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。
相关考题：
根据题示回答 118～119 题：（共用题干）女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗塞后10个月。神经系统检查~BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。第 118 题 最有意义的检查是（ ）A．头CTB．EEGC．CSFD．智商测定E．脑血流图
患者女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经治疗后症状消失。1周前听到儿子死亡的消息旧病复发，症状同前。既往有高血压史5年。躯体检BP200/90mmHg，神经检查正常;精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例应考虑为()A:躯体疾病伴发精神障碍B:反应性精神病C:精神分裂症D:老年性痴呆E:脑血管病所致精神障碍
男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查？( )A、精神量表检查B、基因检查C、PET检查D、头部MRIE、TCD检查
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最有意义检查是哪项A．头CTB．EEGC．CSFD．智商测定E．脑血流图
女，54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。首先考虑的诊断是A、老年性痴呆B、脑血管性痴呆C、脑肿瘤所致精神障碍D、脑炎所致精神障碍E、精神发育迟滞对鉴别诊断最有意义的检查是A、头颅CTB、脑电图C、脑脊液检查D、智商测定E、脑血流图
（141～142题共用题干）女性，52岁，优秀话务员．近几年怀疑丈夫有外遇，看电视出现激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家．吃饭用手抓着吃，行为幼稚，记忆力下降．既往高血压7年，脑梗死后10个月．神经系统检查：BP 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征阳性．精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁．141．以下哪项辅助检查最有助于诊断A．CSFB．智商测定C．脑电图D．脑血流图E．头颅CT
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫 有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走 失1周找不到自己家，露宿街头，公安人员 收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下 降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后 10 个月，查体:BP 225/110mmHg，说话口 齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增 高，巴氏征（+ )。精神检查：意识清晰，智 力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。 最有意义的检查是A.头 CTB. EEGC. CSFD.智商测定E.脑血流图
女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检查：BP 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。最有意义的检查是A.头 CTB. EEGC. CSFD.智商测定E.脑血流图
女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往髙血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检査:BP225/110mmHg,说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，大小便失禁。本病诊断考虑A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤所致精神障碍D.脑炎所致精神障碍E.精神发育迟滞
女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往髙血压7年，脑梗死后10个月。神经系统检査:BP225/110mmHg,说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，大小便失禁。最有意义的检査是A.头CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家。住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降。行为幼稚。既往高血压7年。脑梗死后l0个月。神经系检查：血压225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰,智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。该患者考虑诊断为（ ）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.脑炎所致精神障碍D.脑外伤所致精神障碍E.颅内肿瘤所致精神障碍
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家。住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降。行为幼稚。既往高血压7年。脑梗死后l0个月。神经系检查：血压225／110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰,智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最有意义检查是哪项（ ）A.头CTB.EEGC.CSFD.智商测定E.脑血流图
女，54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。首先考虑的诊断是A.脑血管性痴呆B.精神发育迟滞C.脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍E.老年性痴呆
患者女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经治疗后症状消失。1周前听到儿子死亡的消息旧病复发，症状同前。既往有高血压史5年。躯体检查：BP200/90mmHg，神经检查正常；精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例应考虑为A.脑血管病所致精神障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症
女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。最有意义的检查是（）A、头CTB、EEGC、CSFD、人格测定E、头部超声波
女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例治疗应采取（）A、抗精神病治疗B、治疗血管病C、脑血管制剂D、脑血管制剂+抗精神病药E、心理治疗
女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为（）A、脑血管病所致精神障碍B、老年性痴呆C、反应性精神病D、躯体疾病伴发精神障碍E、精神分裂症
女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。精神发育迟滞起病于（）A、16岁以前B、18岁以前C、20岁以前D、22岁以前E、25岁以前
患者女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经治疗后症状消失。1周前听到儿子死亡的消息旧病复发，症状同前。既往有高血压史5年。躯体检查：BP200/90mmHg，神经检查正常；精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例应考虑为（）A、脑血管病所致精神障碍B、老年性痴呆C、反应性精神病D、躯体疾病伴发精神障碍E、精神分裂症
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑A、老年性痴呆B、脑血管性痴呆C、脑肿瘤所致精神障碍D、脑炎所致精神障碍E、精神发育迟滞
单选题女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最有意义检查是哪项（）A头CTBEEGCCSFD智商测定E脑血流图
单选题女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例治疗应采取（）A抗精神病治疗B治疗血管病C脑血管制剂D脑血管制剂+抗精神病药E心理治疗
单选题女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。精神发育迟滞起病于（）A16岁以前B18岁以前C20岁以前D22岁以前E25岁以前
单选题女，54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+）。对鉴别诊断最有意义的检查是（）。A头颅CTB脑电图C脑脊液检查D智商测定E脑血流图
单选题女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。本病例诊断考虑（）A老年性痴呆B脑血管性痴呆C脑肿瘤所致精神障碍D脑炎所致精神障碍E精神发育迟滞
单选题女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧地说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息时复发，症状同前。既往高血压史5年。躯体检查：血压200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差。有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。最有意义检查（）A头CTBEEGCCSFD人格测定E头部超声波
单选题女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为（）A脑血管病所致精神障碍B老年性痴呆C反应性精神病D躯体疾病伴发精神障碍E精神分裂症