24岁女性，有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，无疼痛，无瘙痒。最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.结核C.硬下疳D.淋病E.外阴癌
24岁女性，有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，无疼痛，无瘙痒。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
A.尖锐湿疣
B.结核
C.硬下疳
D.淋病
E.外阴癌
B.结核
C.硬下疳
D.淋病
E.外阴癌
参考解析
解析：[考点]梅毒的传播途径、临床特征、诊断与鉴别诊断、对母婴的影响、治疗方法
[分析]本例女性有不洁性生活史，近来大阴唇出现无痛性、单发红色小皮疹，略高于皮肤，可见溃烂，应考虑梅毒的初期——硬下疳。尖锐湿疣呈乳头状、鸡冠状赘生物。淋病感染的外阴、阴道以充血水肿为主，伴黄脓性白带；外阴癌表现为久治不愈的溃疡。与其他方法相比，在病灶取标本作暗视野显微镜检査，找梅毒螺旋体为最快速、简便、准确的确诊方法。
[分析]本例女性有不洁性生活史，近来大阴唇出现无痛性、单发红色小皮疹，略高于皮肤，可见溃烂，应考虑梅毒的初期——硬下疳。尖锐湿疣呈乳头状、鸡冠状赘生物。淋病感染的外阴、阴道以充血水肿为主，伴黄脓性白带；外阴癌表现为久治不愈的溃疡。与其他方法相比，在病灶取标本作暗视野显微镜检査，找梅毒螺旋体为最快速、简便、准确的确诊方法。
相关考题：
患者女性，28岁，有不洁性生活史。现孕24周，大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。本患者最可能的诊断是A、生殖器疱疹B、药疹C、梅毒（硬下疳）D、淋病E、外阴癌需确诊的首选检查是A、在病变部位分泌物涂片，置暗视野显微镜下检查B、病理组织学检查C、分泌物细菌培养D、PCR技术取羊水检测E、血清抗体检测本患者治疗首选A、红霉素B、青霉素C、庆大霉素D、喹诺酮类E、多西环素
患者，女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。该患者可诊断为A、梅毒硬下疳B、尖锐湿疣C、生殖器结核D、淋病E、外阴癌关于该患者的治疗原则，错误的是A、早期诊断，及时治疗B、首选青霉素C、治疗期间减少性生活D、性伴侣接受检查和治疗E、治疗后继续随访关于该患者的治愈标准，正确的是A、大阴唇表面皮疹消失，糜烂愈合确定为治愈B、梅毒血清学试验转为阴性、症状消失确定为血清学治愈C、梅毒血清学试验转为阴性、脑脊液检查阴性确定为血清学治愈D、临床症状消失7天后取阴道分泌物涂片培养，连续3次阴性确定为治愈E、病原学检查未见螺旋体确定为治愈患者经充分治疗后，护士对其进行随访指导，内容不包括A、随访时间持续2～3年B、第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次C、复查内容包括临床症状检查和血清学试验D、治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，需按原剂量治疗E、多数一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内血清学试验转阴
患者女性，妊娠38周。发现肛门赘生物2天，稍有瘙痒。自诉2个月前有外阴溃疡史，无痛，无痒，未诊治，自愈。配偶有婚外性生活史。查体：肛周可见数个暗红色、直径1～3cm的扁平疣状损害，基底宽，无蒂，表面少量渗液。最可能的诊断是A、软下疳B、扁平疣C、扁平湿疣D、尖锐湿疣E、假性湿疣
28岁，女，有不洁性生活史。现孕5个月，于大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。最可能的诊断是A、尖锐湿疣B、结核C、硬下疳D、淋病E、外阴癌需确诊的首选检查是A、在病变部位取血清渗出液镜下观察B、病理组织学检查C、分泌物细菌培养D、PCRE、血清抗体检测
28岁，女，有不洁性生活史。现孕5个月，于大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。下列哪项表示先天风疹综合征A.白内障B.动脉导管未闭C.血小板减少性紫癜D.骨干骺端的骨变化E.以上均是
24岁女性，有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现圆形直径1~2cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，无疼痛，无瘙痒。为确诊以下哪项检查最快速、简便、准确A.在病灶取标本镜下检査B.病理组织学检查C.分泌物细菌培养D. PCRE.血清抗体检测
患者女性，28岁，有不洁性生活史。现孕24周，大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。本患者治疗首选A.红霉素B.喹诺酮类C.庆大霉素D.青霉素E.多西环素
患者女性，28岁，有不洁性生活史。现孕24周，大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。需确诊的首选检查是A.分泌物细菌培养B.在病变部位分泌物涂片，置暗视野显微镜下检查C.血清抗体检测D.PCR技术取羊水检测E.病理组织学检查
患者女性，28岁，有不洁性生活史。现孕24周，大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。本患者最可能的诊断是A.外阴癌B.药疹C.淋病D.生殖器疱疹E.梅毒（硬下疳）
女性，17岁，大阴唇外侧及阴蒂包皮处见一6cm×3cm大小的白色病损区域，表面光滑润泽，边界清晰，弹性正常，无压痛，无瘙痒不适，应首选的处理方法是（ ）A、局部丙酸睾丸酮外用B、局部病损区切除C、外阴切除D、激光治疗E、定期随访
患者女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。关于该患者的治疗原则，错误的是（）A、早期诊断，及时治疗B、首选青霉素C、治疗期间减少性生活D、性伴侣接受检查和治疗E、治疗后继续随访
患者，女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。该患者最可能的诊断是（）A、淋病B、尖锐湿疣C、滴虫阴道炎D、前庭大腺炎E、急性宫颈炎
患者，女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。进行阴道灌洗常用的药液是（）A、1%乳酸B、2%～4%碳酸氢钠C、0.1%苯扎溴铵D、0.1%呋喃西林E、0.9%生理盐水
张某，女性，48岁。右乳无意中发现肿块1周，无疼痛。检查发现右乳外侧一肿块约2cm×1cm，边界不清，质中偏硬，表面欠光滑，活动度小，与皮肤无粘连，月经已紊乱。B超提示右乳外侧实质性占位。应考虑（）A、乳痈B、乳痨C、乳癖D、乳岩E、乳疠
患者女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。关于该患者的治愈标准，正确的是（）A、大阴唇表面皮疹消失，糜烂愈合确定为治愈B、梅毒血清学试验转为阴性、症状消失确定为血清学治愈C、梅毒血清学试验转为阴性、脑脊液检查阴性确定为血清学治愈D、临床症状消失7天后取阴道分泌物涂片培养，连续3次阴性确定为治愈E、病原学检查未见螺旋体确定为治愈
患者女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。该患者可诊断为（）A、梅毒硬下疳B、尖锐湿疣C、生殖器结核D、淋病E、外阴癌
28岁，女，有不洁性生活史。现孕5个月，于大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。需确诊的首选检查是（）A、在病变部位取血清渗出液镜下观察B、病理组织学检查C、分泌物细菌培养D、PCRE、血清抗体检测
单选题28岁，女，有不洁性生活史。现孕5个月，于大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。需确诊的首选检查是（）A在病变部位取血清渗出液镜下观察B病理组织学检查C分泌物细菌培养DPCRE血清抗体检测
单选题患者女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。关于该患者的治疗原则，错误的是（）A早期诊断，及时治疗B首选青霉素C治疗期间减少性生活D性伴侣接受检查和治疗E治疗后继续随访
单选题患者女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。患者经充分治疗后，护士对其进行随访指导，内容不包括（）A随访时间持续2～3年B第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次C复查内容包括临床症状检查和血清学试验D治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，需按原剂量治疗E多数一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内血清学试验转阴
单选题女性，17岁，大阴唇外侧及阴蒂包皮处见一6cm×3cm大小的白色病损区域，表面光滑润泽，边界清晰，弹性正常，无压痛，无瘙痒不适，应首选的处理方法是（ ）A局部丙酸睾丸酮外用B局部病损区切除C外阴切除D激光治疗E定期随访
单选题患者，女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。该患者最可能的诊断是（）A淋病B尖锐湿疣C滴虫阴道炎D前庭大腺炎E急性宫颈炎
单选题患者，女性，28岁。有不洁性生活史，于大阴唇表面出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤可见糜烂。取皮损渗出物行病原学检查，暗视野显微镜下发现运动活泼的苍白密螺旋体。进行阴道灌洗常用的药液是（）A1%乳酸B2%～4%碳酸氢钠C0.1%苯扎溴铵D0.1%呋喃西林E0.9%生理盐水
单选题28岁，女，有不洁性生活史。现孕5个月，于大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。下列哪项表示先天风疹综合征（）A白内障B动脉导管未闭C血小板减少性紫癜D骨干骺端的骨变化E以上均是