某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为A.囊肿摘除术B.双侧附件切除术C.双侧附件切除+子宫全切除术D.双侧附件切除+大网膜切除E.子宫及双侧附件切除+大网膜切除
某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为
A.囊肿摘除术
B.双侧附件切除术
C.双侧附件切除+子宫全切除术
D.双侧附件切除+大网膜切除
E.子宫及双侧附件切除+大网膜切除
B.双侧附件切除术
C.双侧附件切除+子宫全切除术
D.双侧附件切除+大网膜切除
E.子宫及双侧附件切除+大网膜切除
参考解析
解析：这是一道分析题，考核学生对卵巢恶性肿瘤的诊断能力及对卵巢恶性肿瘤处理原则的认识。常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现，肿瘤位于右卵巢，妇科检查左侧附件阴性，手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够；选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤，病变在右卵巢，并有大网膜粘连，而子宫大小正常，故可行双侧附件切除+大网膜切除，不需切除子宫。其错误原因在于未能正确作出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块，病程短，血性腹腔积液，肿块表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现，并提示分期为Ⅲ期。卵巢癌的手术范围：Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术，Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。因此，该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。
相关考题：
女性，23岁，未婚，平时月经正常，近3个月觉腹胀、食欲缺乏。B型超声检查提示：子宫正常大小，左侧卵巢7cm×6cm×6cm液性暗区，界清，暗区内见光点光团，右侧卵巢正常大小。剖腹探查术中未见腹水，腹腔冲洗液未找到癌细胞，子宫正常大小，左侧卵巢增大，约6cm直径，表面光滑，无粘连，右侧卵巢及双侧输卵管外观正常。切除左侧附件后切开探查见囊肿内壁有小乳头生长，冰冻切片病理检查报告为"卵巢浆液性乳头状囊腺瘤交界性"。该病人应选择下列哪种手术范围A、患侧附件切除B、患侧附件切除加对侧卵巢切开探查，并取部分组织做病理检查C、子宫及双侧附件切除D、子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除E、子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清除
某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为A．囊肿摘除术B．双侧附件切除术C．双侧附件切除＋子宫全切除术D．双侧附件切除＋大网膜切除E．子宫全切双侧附件切除＋大网膜切除
32岁,已婚,未育,半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块,活动,诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周,恶心、食欲减退,宫颈着色,子宫2个月妊娠大小,软、前倾,右侧可触及10cm直径大小囊肿,活动,无压痛,左侧阴性,诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿。正确处理的方法是 A、人工流产B、立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢C、人工流产后切除附件囊肿D、妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查E、足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术
女，32岁，1个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约5cm直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。最有可能的诊断为A、右侧前庭大腺囊肿B、右侧前庭大腺脓肿C、右侧大阴唇肿瘤D、右侧大阴唇血肿E、右侧大阴唇增厚首选的治疗方法是A、前庭大腺囊肿剥出术B、前庭大腺囊肿造口术C、阴道肿瘤挖出术D、抗生素治疗，必要时切开排脓E、随访观察
一女性患者，35岁，结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来有少量阴道流血，下腹隐痛，妇科检查 ：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右侧附件有一肿块，3cmX4cm大小，有触痛，左侧附件阴性，下列哪一项处理是错误的()。A、尿妊娠试验B、B超检查C、诊断性刮宫术D、腹腔镜检查E、基础体温测定
32岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧附件未触及异常，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿，正确处理的方法是A.人工流产B.人工流产后切除附件囊肿C.立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢D.妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查E.足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术
24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛，明显拒按。下列哪项是最可能的诊断A.卵巢囊肿破裂B.卵巢囊肿感染C.阑尾周围脓肿D.卵巢囊肿蒂扭转E.先兆流产
女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿约15cm×10cm×10cm大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿后剖开探查，见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻切片病理检查，报告为"卵巢黏液性腺癌"。该患者的手术范围应该为下列哪项A.单纯右侧卵巢囊肿切除B.双侧附件切除C.全子宫、双侧附件及大网膜切除D.全子宫和右侧附件切除E.广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结切除
女，28岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。着手术治疗，下列最佳的方案为A.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗B.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿C.经腹右侧卵巢囊肿剥除术D.腹腔镜下右侧附件切除术E.经腹右侧附件切除术
女性,32岁，已婚已未育,半年前发现子宫右侧有一鸡蛋大小的囊性肿块,活动,诊断为卵巢囊肿,今因听经2个月,有恶心、食欲减退复诊。查：宫颈着色，子宫为2个月妊娠大小，软，前位，，右侧可触及拳头大小之囊性肿块，对病人的正确处理是A. 继续观察B. 作囊肿摘除术C. 人流后剖腹囊肿摘除术D. 妊娠3月后剖腹囊肿摘除E. 足月妊娠后剖宫产囊肿摘除术
毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。该肿瘤的性质属于（）。A、良性B、低度恶性C、转移性D、恶性E、交界型
毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。进一步的处理方法是（）。A、放射治疗B、综合化疗C、免疫治疗D、追踪随访E、口服抗癌药
毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。其最可能的病理诊断是（）。A、畸胎瘤B、卵巢纤维瘤C、颗粒细胞瘤D、卵巢癌E、卵泡膜细胞瘤
女性，50岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢肿囊肿约15cm×10cm×10cm大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异常，切下右侧卵巢囊肿后剖开探查，见囊肿内壁有许多乳头状突起，立即送冰冻切片病理检查，报告为卵巢黏液性腺癌。该患者的手术范围应该为（）A、单纯右侧卵巢囊肿切除B、双侧附件切除C、全子宫、双侧附件及大网膜切除D、全子宫和右侧附件切除E、广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结切除
女，33岁，因消瘦乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧扪及儿头大小的囊肿，活动差，左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为（ ）A、囊肿摘除术B、双附件切除术C、双附件切除术A子宫全切除术D、双附件切除术A大网膜切除术E、子宫全切除术A双附件切除术A大网膜切除术
24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，妇科检查：子宫如妊娠3个月大，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大，近右侧宫角区压痛明量，拒按，最可能的诊断是（）。A、卵巢囊肿破裂B、卵巢囊肿感染C、阑尾周围脓肿D、卵巢囊肿蒂扭转E、先兆流产
患者，女，45岁，因消瘦乏力、下腹部不适2月，腹胀1周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有10cm×6cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。最可能的诊断是（）A、盆腹腔结核B、子宫内膜异位症C、输卵管卵巢囊肿D、卵巢癌盆腹腔转移E、晚期胃癌
女，30岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。最佳的手术方案为（）。A、经腹右侧附件切除术B、经腹右侧卵巢囊肿剥除术C、腹腔镜下右侧附件切除术D、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿E、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗
24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按。最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿破裂B、卵巢囊肿感染C、阑尾周围脓肿D、卵巢囊肿蒂扭转E、先兆流产
女，29岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。着手术治疗，最佳的方案为（）A、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗B、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿C、经腹右侧卵巢囊肿剥除术D、腹腔镜下右侧附件切除术E、经腹右侧附件切除术
某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为（）A、囊肿摘除术B、双侧附件切除术C、双侧附件切除+子宫全切除术D、双侧附件切除+大网膜切除E、子宫全切双侧附件切除+大网膜切除
单选题32岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧阴性，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿。正确处理的方法是（）A人工流产B立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢C人工流产后切除附件囊肿D妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查E足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术
单选题女，33岁，因消瘦乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧扪及儿头大小的囊肿，活动差，左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为（ ）A囊肿摘除术B双附件切除术C双附件切除术A子宫全切除术D双附件切除术A大网膜切除术E子宫全切除术A双附件切除术A大网膜切除术
单选题24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，妇科检查：子宫如妊娠3个月大，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大，近右侧宫角区压痛明量，拒按，最可能的诊断是（）。A卵巢囊肿破裂B卵巢囊肿感染C阑尾周围脓肿D卵巢囊肿蒂扭转E先兆流产
单选题毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。进一步的处理方法是（）。A放射治疗B综合化疗C免疫治疗D追踪随访E口服抗癌药
单选题24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按。最可能的诊断是（）A卵巢囊肿破裂B卵巢囊肿感染C阑尾周围脓肿D卵巢囊肿蒂扭转E先兆流产
单选题患者，女，45岁，因消瘦乏力、下腹部不适2月，腹胀1周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有10cm×6cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。最可能的诊断是（）A盆腹腔结核B子宫内膜异位症C输卵管卵巢囊肿D卵巢癌盆腹腔转移E晚期胃癌
单选题毛女士，60岁，绝经10年。因胸闷、腹胀5个月就医。妇科检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大小实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线检查提示双侧中量胸腔积液。拟诊为卵巢肿瘤，行手术切除子宫及双侧附件，术后胸腔积液、腹腔积液消失。该肿瘤的性质属于（）。A良性B低度恶性C转移性D恶性E交界型