患儿，女，8个月。发热、咳嗽、喘憋6天。就诊时患儿哭闹不止，面色灰白，极度烦躁不安，呼吸增快，65次/分，听心音低钝，心率180次/分，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3.5cm，下肢有水肿。血常规：白细胞60×10/L。胸片双肺见小片状影、肺纹理增强、不同程度肺气肿。引起合并症的病因是A.呼吸过快B.心率过快耗氧量增加C.肝大D.肺气肿E.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
患儿，女，8个月。发热、咳嗽、喘憋6天。就诊时患儿哭闹不止，面色灰白，极度烦躁不安，呼吸增快，65次/分，听心音低钝，心率180次/分，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3.5cm，下肢有水肿。血常规：白细胞60×10
/L。胸片双肺见小片状影、肺纹理增强、不同程度肺气肿。
/L。胸片双肺见小片状影、肺纹理增强、不同程度肺气肿。引起合并症的病因是
A.呼吸过快
B.心率过快耗氧量增加
C.肝大
D.肺气肿
E.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
A.呼吸过快
B.心率过快耗氧量增加
C.肝大
D.肺气肿
E.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
参考解析
解析：
患儿症状及胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿，符合肺炎的诊断。支气管炎一般无全身症状。查体患儿心率快，双肺闻及广泛的水泡音，可能有左心功能不全。肝肋下3cm可能有右心功能不全的表现，下肢有水肿，可能存在心功能不全，诊断支气管肺炎合并心力衰竭。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，重症患儿常出现微循环障碍、休克，甚至弥散性血管内凝血(DIC)。肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。强心药可使用地高辛或毛花苷静脉注射。
患儿症状及胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿，符合肺炎的诊断。支气管炎一般无全身症状。查体患儿心率快，双肺闻及广泛的水泡音，可能有左心功能不全。肝肋下3cm可能有右心功能不全的表现，下肢有水肿，可能存在心功能不全，诊断支气管肺炎合并心力衰竭。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，重症患儿常出现微循环障碍、休克，甚至弥散性血管内凝血(DIC)。肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。强心药可使用地高辛或毛花苷静脉注射。
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患儿，女，8个月。发热、咳嗽、喘憋6天。就诊时患儿哭闹不止，面色灰白，极度烦躁不安，呼吸增快，65次/分，听心音低钝，心率180次/分，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3.5cm，下肢有水肿。血常规：白细胞60×10/L。胸片双肺见小片状影、肺纹理增强、不同程度肺气肿。最可能的诊断A.支气管炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管炎合并休克D.支气管肺炎合并休克E.支气管炎合并心肌炎
患儿，女，8个月。发热、咳嗽、喘憋6天。就诊时患儿哭闹不止，面色灰白，极度烦躁不安，呼吸增快，65次/分，听心音低钝，心率180次/分，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3.5cm，下肢有水肿。血常规：白细胞60×10/L。胸片双肺见小片状影、肺纹理增强、不同程度肺气肿。首选急救措施是A.低分子右旋糖酐扩容B.能量合剂营养心肌C.静脉给予洋地黄类强心剂D.广谱抗生素E.降颅内压
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×10／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断A.支气管肺炎，合并心力衰竭B.支气管肺炎，合并中毒性脑病C.支气管肺炎，合并中毒休克D.支气管肺炎，合并中毒肝炎E.支气管肺炎，合并中毒心肌炎
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×10／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选是A.2:1等张高钠液扩容B.能量合剂，丹参等营养心肌C.静脉给予毛花苷丙制剂D.护肝、保肝E.降低脑水肿，营养脑细胞
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×10／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是A.循环充血和高血压B.肺动脉高压和中毒性心肌炎C.心率过快D.弥散性血管内凝血E.末梢循环衰竭
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是（）A、血常规B、血沉C、结核菌素试验D、呼吸道分泌物病原抗原检测E、C-反应蛋白
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。按可能的病原体选择药物（）A、青霉素B、利巴韦林C、红霉素D、头孢曲松钠E、阿莫西林
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。其治疗时间为（）A、5～7天B、2～3周C、3～4周D、4周E、1个月以上
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选（）A、2：1等张含钠液扩容B、能量合剂、丹参等营养心肌C、静脉给予洋地黄制剂D、保肝治疗E、降低脑水肿，营养脑细胞
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断是（）A、支气管肺炎合并心力衰竭B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并休克D、支气管肺炎合并肝炎E、支气管肺炎合并心肌炎
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A、循环充血和高血压B、肺动脉高压合并中毒性心肌炎C、心率过快D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选是（）A、2：1等张高钠液扩容B、能量合剂，丹参等营养心肌C、静脉给予毛花苷丙制剂D、护肝、保肝E、降低脑水肿，营养脑细胞
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A、循环充血和高血压B、肺动脉高压合并中毒性心肌炎C、心率过快D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（）A、支气管肺炎，合并心力衰竭B、支气管肺炎，合并中毒性脑病C、支气管肺炎，合并中毒休克D、支气管肺炎，合并中毒肝炎E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎
患儿女，7个月。以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低钝、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109／L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A、循环充血和高血压B、肺动脉高压和中毒性心肌炎C、心率过快D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选（）A、2：1等张含钠液扩容B、能量合剂、丹参等营养心肌C、静脉给予洋地黄制剂D、保肝治疗E、降低脑水肿，营养脑细胞
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A循环充血和高血压B肺动脉高压合并中毒性心肌炎C心率过快D弥散性血管内凝血E末梢循环衰竭
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A循环充血和高血压B肺动脉高压合并中毒性心肌炎C心率过快D弥散性血管内凝血E末梢循环衰竭
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（）A支气管肺炎合并心力衰竭B支气管肺炎合并中毒性脑病C支气管肺炎合并休克D支气管肺炎合并肝炎E支气管肺炎合并心肌炎
单选题7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次／分。听心音低纯、节律整，心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音。肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A循环充血和高血压B肺动脉高压和中毒性心肌炎C心率过快D弥散性血管内凝血E末梢循环衰竭
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选（）A2：1等张含钠液扩容B能量合剂、丹参等营养心肌C静脉给予洋地黄制剂D保肝治疗E降低脑水肿，营养脑细胞
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选是（）A2：1等张含钠液扩容B能量合剂，丹参等营养心肌C静脉给予毒毛K制剂D护肝，保肝E降低脑水肿，营养脑细胞
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。按病理分类，本病属于（）A间质性肺炎B大叶性肺炎C支气管肺炎D间质性肺炎与支气管肺炎同时存在E以上都不是
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A循环充血和高血压B肺动脉高压合并中毒性心肌炎C心率过快D弥散性血管内凝血E末梢循环衰竭
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施，首选（）A2：1等张含钠液扩容B能量合剂、丹参等营养心肌C静脉给予洋地黄制剂D保肝治疗E降低脑水肿，营养脑细胞
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。其治疗时间为（）A5～7天B2～3周C3～4周D4周E1个月以上
单选题7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。产生本病并发症的病因是（）A循环充血和高血压B肺动脉高压合并中毒性心肌炎C心率过快D弥散性血管内凝血E末梢循环衰竭