患者女，35岁，以"腹胀2个月"为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1．020，细胞计数4×10／L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。
患者女，35岁，以"腹胀2个月"为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1．020，细胞计数4×10
／L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。
／L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。参考解析
解析：分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断结核性腹膜炎。
(2)诊断依据
①青壮年患者有肺结核病史。
②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。
③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。
2．鉴别诊断(5分)
①肝硬化腹水。
②腹腔恶性肿瘤。
3．进一步检查(4分)
①X线胸片。
②结核菌素试验。
③腹水培养。
4．治疗原则(3分)
①抗结核化疗。
②休息与营养。
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断结核性腹膜炎。
(2)诊断依据
①青壮年患者有肺结核病史。
②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。
③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。
2．鉴别诊断(5分)
①肝硬化腹水。
②腹腔恶性肿瘤。
3．进一步检查(4分)
①X线胸片。
②结核菌素试验。
③腹水培养。
4．治疗原则(3分)
①抗结核化疗。
②休息与营养。
相关考题：
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。首先进行哪项检查A、腹部X线B、腹部超声C、全消化道造影D、腹水常规E、血白细胞计数若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×10 8／L，单核细胞85％，诊断考虑A、肝硬化B、腹腔结核C、结肠癌D、肾病综合征E、右心功能不全治疗首选A、广谱抗生素B、腹腔内注射抗肿瘤药物C、放腹水D、抗结核治疗E、对症支持治疗
女,37 岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(＋)。腹水检验:草黄色,比重 1.020,蛋白 35g／L。白细胞 0.7×109／L,中性 0.30,淋巴 0.70,红细胞 0.3×109 ／L,本例最可能诊断是() A 结核性腹膜炎B 原发性腹膜炎C 癌性腹膜炎D 巨大卵巢囊肿E 肝静脉阻塞综合征
【病例摘要】患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×10/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。
女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜问盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白259/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是（ ）
男性，28岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L，白细胞700×106／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞300×106／L，未查到癌细胞，本例最可能的诊断是（ ）。
患者，女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替6个月，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L。白细胞0.7×10／L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，红细胞0.3×10／L。本例最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征
女，36岁。手足发热、腹胀半年，消瘦。心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，无柔韧感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。血沉65mm／h;腹水常规：比重1.020，蛋白33g/L，白细胞680×10/L，分类：单核细胞65%，多核细胞35%。诊断首先考虑A.腹膜转移癌B.心包炎C.结核性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝硬化合并原发性腹膜炎
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断A.细胞计数超过500×10/LB.蛋白质含量C.细胞以淋巴细胞为主D.李凡他实验阳性E.比重F.白细胞分数以中性粒细胞为主
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是A.SAAG>11g／LB.白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主C.腹水比重不超过1．018D.蛋白质含量大于30g／LE.结核分枝杆菌培养大多阳性F.蛋白质含量小于30g,／L
女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×10/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为（）。A结肠癌腹膜转移B结核性腹膜炎C肝硬化D卵巢囊肿E肝肾综合征
患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×106/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。A、腹水颜色草黄色B、李凡他试验阴性C、腹水蛋白25g/LD、白细胞小于500×10/LE、以淋巴细胞或单核细胞为主F、腹水ADA明显升高G、比重1.018～1.020
患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）A、细胞计数超过500×106/LB、蛋白质含量30g/LC、细胞以淋巴细胞为主D、李凡他实验阳性E、比重1.018F、白细胞分数以中性粒细胞为主
患者女，35岁，以"腹胀2个月"为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1．020，细胞计数4×10／L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）A、青壮年患者，有肾结核B、腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C、腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞（-）D、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E、腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F、结核菌素试验呈强阳性反应
最可能为肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.016，蛋白=20g/LB、B.腹水比重1.018，Rivalt试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数10/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为10/L，分类以间皮细胞为主
女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×109/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为（）A、结肠癌腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬化D、卵巢囊肿E、肝肾综合征
女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×109／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）A、青壮年患者，有肾结核B、腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C、腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞（-）D、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E、腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F、结核菌素试验呈强阳性反应
多选题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）A细胞计数超过500×106/LB蛋白质含量30g/LC细胞以淋巴细胞为主D李凡他实验阳性E比重1.018F白细胞分数以中性粒细胞为主
问答题患者女，35岁，以"腹胀2个月"为主诉入院。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色，比重1．020，细胞计数4×10／L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。
单选题患者，女，35岁。发热20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。明确诊断应首选何种检查（）A肝功能检查B胃肠钡餐造影C钡剂灌肠检查D腹水检查E腹部B型超声波检查
单选题女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×109/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为（）A结肠癌腹膜转移B结核性腹膜炎C肝硬化D卵巢囊肿E肝肾综合征
配伍题下列病人最可能的诊断是男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动浊音(+)，腹水为漏出液（ ）|男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差，腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及不满意，移动浊音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%（ ）|男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×10/L，白细胞0.4×10/L(400ml)，中性粒细胞0.80(80%)（ ）|男性，42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃，全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失（ ）A结核性腹膜炎B腹膜癌C肝硬化腹水D自发性腹膜炎E胃穿孔
单选题女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（+）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g/L，白细胞600×106/L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是（）。A肝硬化伴自发性腹膜炎B腹膜转移癌CBudd-Chiari综合征D腹膜间皮瘤E结核性腹膜炎
问答题患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×106/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×10/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为（）。A结肠癌腹膜转移B结核性腹膜炎C肝硬化D卵巢囊肿E肝肾综合征