男,50岁,一天来寒战高热(39.6°C),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯菌肺炎
男,50岁,一天来寒战高热(39.6°C),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为
A.肺炎链球菌肺炎,休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷伯菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷伯菌肺炎
参考解析
解析:[考点]肺炎临床鉴别诊断
[分析]选项A为肺炎球菌性肺炎休克型,患者可出现高热,左胸痛,血压低,左肺叩浊,呼吸音低等表现,但咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛,血压低等,但肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛等,但常伴有消瘦,贫血,痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿,脓胸,脓气胸等,故本例不支持。选项D为军团菌肺炎,患者可急性发病,高热寒战,但常可伴有头痛,肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈黏性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,故本例可能性不大。选项E为克雷伯菌肺炎,该病表现为急性发病,高热寒战,胸痛,咳嗽,痰量多,痰可呈黏稠脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状;可有发绀,早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等,综合该患者临床表现支持克雷伯菌肺炎诊断。
[分析]选项A为肺炎球菌性肺炎休克型,患者可出现高热,左胸痛,血压低,左肺叩浊,呼吸音低等表现,但咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛,血压低等,但肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎,患者可有高热,寒战,胸痛等,但常伴有消瘦,贫血,痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿,脓胸,脓气胸等,故本例不支持。选项D为军团菌肺炎,患者可急性发病,高热寒战,但常可伴有头痛,肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈黏性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,故本例可能性不大。选项E为克雷伯菌肺炎,该病表现为急性发病,高热寒战,胸痛,咳嗽,痰量多,痰可呈黏稠脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状;可有发绀,早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等,综合该患者临床表现支持克雷伯菌肺炎诊断。
相关考题:
男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痈,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,x线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
患者,男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
男性,50岁。1天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度紫绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片提示左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
男性,50岁。一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃)咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体,轻紫绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊音,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
患者,男性,50岁。一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎
男,50岁,1d来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶胨状,量多,查体轻发绀,血压80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.军团菌肺炎D.厌氧菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
患者,男性,50岁,一天来寒战高热 (39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻紫绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,x线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断是( )。A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎,休克型C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷自杆菌肺炎
患者,男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻紫绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为( )A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎,休克型C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
患者,男,50岁,1d来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎休克型B.葡萄球菌肺炎C.军团菌肺炎D.厌氧菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
50岁,男,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度发绀,BP 80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
患者,男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
患者,男性,50岁。一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎
男,50岁。1天来高热(39.6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音,呼吸音低,X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是()。A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯菌肺炎
男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()。A、肺炎球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎
50岁,男,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()A、肺炎球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
女性,50岁,一天来寒战、高热(体温39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体:轻度发绀,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊音,呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()A、大叶性肺炎,休克型B、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、支原体肺炎
男性,50岁。一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是()A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧球菌肺炎D、军团杆菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
单选题患者,男,50岁。1天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀,BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为( )。A肺炎球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎
单选题男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()A肺炎球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷白杆菌肺炎
单选题男,50岁,近一天来寒战、高热,体温最高39.7℃,咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体:轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()A肺炎球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎
单选题男性,50岁。一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是()A肺炎链球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧球菌肺炎D军团杆菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎
单选题患者,男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()A肺炎球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎
单选题男,50岁。1天来高热(39.6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:血压80/50mmHg,左肺叩诊呈浊音,呼吸音低,X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是()。A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷伯菌肺炎