患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是A.体温B.肢体瘫痪情况C.呕吐量及性质D.血压E.瞳孔
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。
护士此时应重点观察的项目是
A.体温
B.肢体瘫痪情况
C.呕吐量及性质
D.血压
E.瞳孔
A.体温
B.肢体瘫痪情况
C.呕吐量及性质
D.血压
E.瞳孔
参考解析
解析：
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
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