患者男，50岁。长期吸烟，半年前出现发热、咳嗽、咳少量白痰。胸片示右上肺片状阴影，抗感染治疗好转。1个月前又发作一次，1周前又再次发作，考虑下列哪种诊断可能性大A.支气管肺癌B.支气管扩张C.病毒性肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺结核
患者男，50岁。长期吸烟，半年前出现发热、咳嗽、咳少量白痰。胸片示右上肺片状阴影，抗感染治疗好转。1个月前又发作一次，1周前又再次发作，考虑下列哪种诊断可能性大
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.病毒性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺结核
B.支气管扩张
C.病毒性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺结核
参考解析
解析：患者有吸烟史，临床表现有低热、咳嗽、胸片有阴影，首先怀疑是支气管肺癌，A是正确答案。支气管扩张和肺结核都会有咯血表现，与题意不符，B、E错误。病毒性肺炎胸片是絮状阴影，C错。肺炎球菌肺炎抗感染治疗会治愈，D错。解题关键：明确支气管肺癌的临床表现及胸片表现。
相关考题：
男性，65岁，7月前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，经抗炎治疗好转。2月前有类似发作1次，10天前再次发热、咳嗽，胸片又见右上肺片状致密影，查体：右上肺呼吸音低，无啰音，下列诊断可能性最大的是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.革兰阴性杆菌
男性,16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC1.5×10的9次方／L,诊断可能是?() A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39t，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是A．痰色转黄B．咳嗽好转C．体温降至正常D．胸片示片状阴影消散E．痰量减少
男性，45岁，今年2月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗炎治疗好转，4月份又类似发作一次。本次自8月中旬以来又发热、咳嗽。右肺大片浓密阴影，给予抗菌治疗未见好转：体查：肺无啰音。白细胞计数11.0×109/L，中性0.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性大A．肺炎球菌性肺炎延迟消散B．病毒性肺炎C．阻塞性肺炎D．小叶性肺炎E．支原体肺炎
患者，男，50岁。长期吸烟，半年前出现发热、咳嗽、咳少量白痰。胸片示右上肺片状阴影，抗感染治疗好转。1个月前又发作一次，1周前又再次发作，考虑下列哪种诊断可能性大A、支气管肺癌B、支气管扩张C、病毒性肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺结核
男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×10/L，诊断可能是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷白杆菌肺炎
男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大（ ）A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎
男性，65岁，7月前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，经抗炎治疗好转。2月前有类似发作1次，10天前再次发热、咳嗽，胸片又见右上肺片状致密影，查体：右上肺呼吸音低，无啰音，下列诊断可能性最大的是（）A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、革兰阴性杆菌
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患首选的治疗方案是（）A、环磷酰胺和激素治疗B、血浆置换C、透析治疗D、肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷白杆菌肺炎
男性，45岁，今年2月发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月又类似发作一次，自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，哪项诊断可能性最大（）A、肺炎链球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、阻塞性肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原体肺炎
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）A、pANCA为1∶320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一个月前又类似发病一次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBCl.5×109/L．诊断可能是（）A、病毒性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷伯杆菌肺炎
单选题男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（ ）。A胸片示片状阴影消散B咳嗽好转C体温降至正常D痰色转黄E痰量减少
单选题男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片示右上肺片状影，抗感染治愈。1月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血白细胞1.5×109/L。最可能的诊断是（ ）。A病毒性肺炎B肺炎支原体肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯杆菌肺炎
单选题男性，45岁，今年2月发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月又类似发作一次，自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音，白细胞11.0×10/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，哪项诊断可能性最大（）A肺炎链球菌性肺炎延迟消散B病毒性肺炎C阻塞性肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原体肺炎
单选题患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）A肺炎支原体肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷白杆菌肺炎
单选题患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）ApANCA为1∶320阳性B肾穿刺病理检查C尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）D低热咳嗽痰血伴胸闷气促E胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
单选题男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一个月前又类似发病一次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBCl.5×109/L．诊断可能是（）A病毒性肺炎B肺炎支原体肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯杆菌肺炎
单选题患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（ ）。A胸片示片状阴影消散B咳嗽好转C体温降至正常D痰色转黄E痰量减少
单选题男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大（ ）A肺炎球菌性肺炎延迟消散B病毒性肺炎C支原体肺炎D干酪性肺炎E阻塞性肺炎