共用题干男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为A:X线胸片B:心电图C:超声心动图D:血清心肌酶E:心肌核素扫描
共用题干
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
首选检查为
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:血清心肌酶
E:心肌核素扫描
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:血清心肌酶
E:心肌核素扫描
参考解析
解析：该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。
心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。
该患者因活动或9情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。
心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。
该患者因活动或9情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。