患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。可能的诊断为A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
可能的诊断为
A.小隐静脉曲张
B.大隐静脉曲张
C.深静脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.动脉硬化性闭塞症
A.小隐静脉曲张
B.大隐静脉曲张
C.深静脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.动脉硬化性闭塞症
参考解析
解析：
1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术后评估：患肢血循环，局部伤口。
1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术后评估：患肢血循环，局部伤口。
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(121—126题共用题干) 患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。 可能的诊断是A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症
根据下列内容，回答题。患者女性，48岁，理发员。下肢酸胀，沉重5年，休息或活动后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区色素沉着。该患者可能的诊断是 查看材料A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症
患者女性，48岁，理发员。下肢酸胀，沉重5年，休息或活动后减轻。体检见小腿内侧由蚓状团块，足靴区色素沉着。根据资料回答第83~84题。该患者可能的诊断是A．小隐静脉曲张B．大隐静脉曲张C．深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎E．动脉硬化性闭塞症
该患者属于哪一类病变患者，女，56岁，右下按静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着。皮肤变厚
男，56岁，双侧小腿部有蚓状团块1年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立，大腿根部扎止血带，用力踢腿15次后曲张静脉稍减轻。此检查是A、深静脉通畅试验B、毛细血管脆性试验C、大隐静脉瓣膜功能试验D、交通静脉瓣膜功能试验E、小隐静脉瓣膜功能试验
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。如果对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施为A.弹性绷带包扎2天后拆除B.休息时双足下垂C.术后12小时内下地活动D.绝对卧床1周E.观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。预防此病的方法为A.休息时双足下垂B.穿紧身衣裤C.坐时避免双膝交叉过久D.经常坐位或站立，减少活动E.尽量减少运动锻炼
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。目前该患者最主要的护理诊断是A.活动无耐力B.知识缺乏C.疼痛D.潜在并发症：出血E.潜在的皮肤完整性受损
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。预防此病的措施为A.坐时避免双膝交叉过久B.穿紧身衣裤C.休息时双足下垂D.经常坐位或站立，减少活动E.尽量减少运动锻炼
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。该患者出现此病的主要诱因是A.深静脉阻塞B.动脉硬化C.循环血量增多D.长期站立工作E.静脉瓣膜缺陷
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。如果对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施为（）A、弹性绷带包扎2天后拆除B、休息时双足下垂C、术后12小时内下地活动D、绝对卧床1周E、观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。如果采取手术治疗，必要的依据是（）A、交通静脉试验阳性B、深静脉通畅试验阳性C、交通静脉试验阴性D、腰交感神经阻滞试验阴性E、深静脉通畅试验阴性
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。预防此病的方法为（）A、休息时双足下垂B、穿紧身衣裤C、坐时避免双膝交叉过久D、经常坐位或站立，减少活动E、尽量减少运动锻炼
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。该患者出现此病的主要诱因是（）A、深静脉阻塞B、长期站立工作C、循环血量增多D、动脉硬化E、静脉瓣膜缺陷
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若采取手术治疗，必须是（）.A、交通静脉试验阳性B、深静脉通畅试验阳性C、交通静脉试验阴性D、深静脉通畅试验阴性E、腰交感神经阻滞试验阴性
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。目前患者最主要的护理诊断是（）.A、知识缺乏B、活动无耐力C、疼痛D、潜在并发症：出血E、潜在的皮肤完整性受损
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。该患者出现此病的主要诱因是（）.A、深静脉阻塞B、动脉硬化C、循环血量增多D、长期站立工作E、静脉瓣膜缺陷
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有（）.A、弹力绷带包扎2天后拆除B、休息时双足下垂C、术后12小时内下地活动D、绝对卧床1周E、观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。预防此病的措施为（）.A、坐时避免双膝交叉过久B、穿紧身衣裤C、休息时双足下垂D、经常坐位或站立，减少活动E、尽量减少运动锻炼
单选题患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若采取手术治疗，必须是（）.A交通静脉试验阳性B深静脉通畅试验阳性C交通静脉试验阴性D深静脉通畅试验阴性E腰交感神经阻滞试验阴性
单选题患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。如果对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施为（）A弹性绷带包扎2天后拆除B休息时双足下垂C术后12小时内下地活动D绝对卧床1周E观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
单选题患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀.沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。目前患者最主要的护理诊断是（）A知识缺乏B活动无耐力C疼痛D潜在并发症：出血E潜在的皮肤完整性受损
单选题患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀.沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。可能的渗断是（）A小隐静脉曲张B大隐静脉抽张C深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E动脉硬化性闭塞症
单选题患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。如果采取手术治疗，必要的依据是（）A交通静脉试验阳性B深静脉通畅试验阳性C交通静脉试验阴性D腰交感神经阻滞试验阴性E深静脉通畅试验阴性
单选题患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。目前该患者最主要的护理诊断是（）A活动无耐力B知识缺乏C疼痛D潜在并发症：出血E潜在的皮肤完整性受损
单选题患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。该患者出现此病的主要诱因是（）A深静脉阻塞B长期站立工作C循环血量增多D动脉硬化E静脉瓣膜缺陷
单选题患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有（）A弹力绷带包扎2d后拆除B休息时双足下垂C术后12h内下地活动D绝对卧床1周E观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
单选题患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。预防此病的措施为（）.A坐时避免双膝交叉过久B穿紧身衣裤C休息时双足下垂D经常坐位或站立，减少活动E尽量减少运动锻炼