患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A.酸中毒B.小血管痉挛C.小血管扩张D.DICE.急性心力衰竭
患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。
患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭
参考解析
解析：1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。
2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。
2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。
相关考题：
患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg,，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。该患者的抢救应首先()。A.迅速补充血容量B.应用血管活性药物C. 吸氧，应用抗生素D.及时纠正酸中毒E.使用强心药物
患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75/60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先A、迅速补充血容量B、应用血管活性药物C、吸氧，应用抗生素D、及时纠正酸中毒E、使用强心药物
患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒B、小血管痉挛C、小血管扩张D、DICE、急性心力衰竭该患者抢救首先应A、迅速建立静脉通路B、配血C、吸氧，应用抗生素D、及时纠正酸中毒E、备皮
患者，男，40岁。因车祸发生脾破裂就诊，血压60／40mmHg，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，该病人进入微循环衰竭期时会出现A．神志淡漠B．皮肤苍白C．尿量减少D．血压下降E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
休克患者失代偿期的主要表现为A、血压下降,脉搏细速,尿量 休克患者失代偿期的主要表现为A、血压下降，脉搏细速，尿量B、伴代谢性酸中毒C、脉搏细速120/minD、神志淡漠E、皮肤出现多处瘀点，瘀斑
患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒B、小血管痉挛C、小血管过度扩张D、弥散性血管内凝血E、急性心功能衰竭该患者的抢救应首先A、迅速补充血容量B、应用血管活性药物C、吸氧，应用抗生素D、及时纠正酸中毒E、使用强心药物
患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。该患者抢救首先应A.迅速建立静脉通路B.配血C.吸氧，应用抗生素D.及时纠正酸中毒E.备皮
患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A.酸中毒B.小血管痉挛C.小血管过度扩张D.弥散性血管内凝血E.急性心功能衰竭
患者，女性，32岁。车祸，腹部撞伤6h。查体：血压70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，脉搏110/min，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。皮肤、黏膜出现瘀斑的主要原因是A.小血管过度收缩B.小血管过度扩张C.弥散性血管内凝血(DIC)D.血小板减少E.肝功能不全
患者男，41岁，因车祸腹痛8d入院，入院时血压75/60mmHg，心率100次/min，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑皮下瘀点、瘀斑的原因是A.血管过度收缩B.血管过度扩张C.酸中毒D.DICE.缺氧
患者，女性，32岁。车祸，腹部撞伤6h。查体：血压70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，脉搏110/min，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。抢救该患者应首先采取的措施是A.使用镇静镇痛药物B.紧急手术C.给予大剂量、广谱抗生素D.迅速补充血容量E.立即应用止血药
患者男，41岁，因车祸腹痛8d入院，入院时血压75/60mmHg，心率100次/min，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑首先考虑给予的措施A.给予纠正酸中毒B.补充血容量C.使用血管活性药物D.抗生素治疗E.吸氧
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不变BP升高提示（）A血容量不足B心功能不全C血容量相对过多D容晒血管过度收缩E心功能正常
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先（）A迅速补充血容量B应用血管活性药物C吸氧，应用抗生素D及时纠正酸中毒E使用强心药物
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。治疗失血性休的关键措施是（）A取中凹卧位B补充血容量C小血管过度扩张D维护重在器官功能E应用血管活性药物
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是（）A酸中毒B小血管痉挛C小血管过度扩张D弥散性血和内凝血（DIC）E急性必功能衰竭
单选题患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。该患者的抢救应首先（）A迅速补充血容量B应用血管活性药物C吸氧，应用抗生素D及时纠正酸中毒E使用强心药物
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤6h，就诊时血压75/60mmHg，脉搏100/min，烦躁不安，皮肤粘膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先（）A迅速补充血容量B应用血管活性药物C吸氧，应用抗生素D及时纠正酸中毒E使用强心药物
单选题患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是（）A酸中毒B小血管痉挛C小血管过度扩张D弥散性血管内凝血E急性心功能衰竭
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤6h，就诊时血压75/60mmHg，脉搏100/min，烦躁不安，皮肤粘膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹穿有不凝固的血液抽出。若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴人等渗盐水300ml后，若CVP不变，BP升高提示（）A血容量不足B心功能不全C血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能正常
单选题患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤6h，就诊时血压75/60mmHg，脉搏100/min，烦躁不安，皮肤粘膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹穿有不凝固的血液抽出。治疗失血性休克的关键措施是（）A取中凹卧位B补充血容量C纠正酸碱平衡失调D维护重要器官功能E应用血管活性药物