女岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显 增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情 况是A.肝病合并慢性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾前性氮质血症D.肝肾综合征E.慢性肾小球肾炎
女岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显 增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情 况是
A.肝病合并慢性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾前性氮质血症
D.肝肾综合征
E.慢性肾小球肾炎
A.肝病合并慢性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾前性氮质血症
D.肝肾综合征
E.慢性肾小球肾炎
参考解析
解析：肝肾综合征的诊断标准有1.肝硬化合并腹水。 2.血清肌酐 133umol/L( 15mg/L)。I型肝肾综 合征:2周内血清肌酐浓度为2倍基线值， 25mg/ L (226um0l/L)。3.停利尿剂至少2 d以上并经白 蛋白扩容后血清肌酐值没有改善（未降至≤133umol/L,白蛋白推荐剂量为lg/kg/d,最大量 100g/d)。4.排除休克。5.目前或近期没有应用 肾毒性药物或扩血管药物治疗。6.排除肾实质性 疾病:尿蛋白 500mg/d,显微镜下观察血尿 50 个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性 肾炎既往有浮肿、髙血压等病史，氮质血症病程 长，尿常规有蛋白、管型及红细胞,尿比重高而固 定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明 显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、 频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足， 造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。
相关考题：
患者男，78岁。肝硬化病史20年，近3个月出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，体重下降明显，无发热。AFP700μg/L。考虑最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝硬化活动期C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、肝血管瘤
患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是A、原发性腹膜炎B、肝癌C、肝炎活动D、肝膜转移癌E、肝肾综合征
男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是()A、移动性浊音阳性B、尺压试验阳性C、液波试验阳性D、全腹膨隆E、腹式呼吸减弱
患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但＜500μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。该患者最可能是下列何种疾病A．急性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．慢性活动性肝炎D．肝硬化代偿期E．原发性肝癌
女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+ )。实验室检查：血肌酐130umol/L，AFP正常。最可能的并发症是A.继发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.肝肾综合征D.肝癌E.自发性腹膜炎
女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是A、肝癌B、肝炎活动C、肝肾综合征D、腹膜转移癌E、原发性胸膜炎
男性患者，49岁，丙型肝炎病史10年，近 3年来出现乏力、食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿等症状。近2周右上腹隐痛，发热，无寒战。查体：肝肋下4cm，质硬，轻触痛，肝表面可闻及血管，杂音，脾肋下3cm。白细胞450×106/L，中性粒细胞0.60。AFP 100μg／L。可能的诊断是A．肝硬化并发肝癌B．肝炎后肝硬化C．慢性活动性肝炎D．肝脓肿E．活动性肝硬化
女，52 岁。肝炎肝硬化10 年，近3 个月腹围明显增大，1 周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP 正常。最可能的并发症是()A.继发性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.肝肾综合征D.肝癌E.自发性腹膜炎
患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）A、血常规及血沉B、肾功能C、腹腔穿刺D、尿常规E、MRI
患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）该患者最可能是下列何种疾病（）。A、急性活动性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性活动性肝炎D、肝硬化代偿期E、原发性肝癌F、肝炎携带者
女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理（）。A、CT或MRIB、动态观察ALT和AFP变化C、肝脏穿刺D、肝动脉造影E、腹腔穿刺
女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。A、肝炎后肝硬化，失代偿期B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎
患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。A、门脉性肝硬化B、胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、慢性肝炎急性发作
单选题患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。A门脉性肝硬化B胆汁性肝硬化C原发性肝癌D肝炎后肝硬化E慢性肝炎急性发作
单选题患者女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（ ）。A肝炎活动期B肝癌C腹膜转移癌D肝肾综合征E原发性腹膜炎
单选题女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是（）A肝癌B肝炎活动C肝肾综合征D腹膜转移癌E原发性胸膜炎
单选题患者男，78岁。肝硬化病史20年，近3个月出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，体重下降明显，无发热。AFP700μg/L。考虑最可能的诊断是（）A肝脓肿B肝硬化活动期C原发性肝癌D继发性肝癌E肝血管瘤
单选题患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）A血常规及血沉B肾功能C腹腔穿刺D尿常规E妇科盆腔检查
单选题男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）该患者最可能的疾病是（）。A急性活动性肝炎B慢性迁延性肝炎C慢性活动性肝炎D肝硬化代偿期E原发性肝癌F肝炎携带者