女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(-)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm该患者的临床分期应是A.IB1期B.IA2期C.IB2期D.IA1期E.原位癌
女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(-)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm
该患者的临床分期应是
A.IB1期
B.IA2期
C.IB2期
D.IA1期
E.原位癌
A.IB1期
B.IA2期
C.IB2期
D.IA1期
E.原位癌
参考解析
解析：
1.宫颈癌分期：Ⅰ期癌灶局限于子宫颈(宫体是否受累不予考虑)Ⅰa镜下早期浸润癌，即肉眼未见病变，仅在显微镜可见浸润癌。Ⅰa1间质浸润深度＜3mm，宽度＜7mm。Ⅰa2间质浸润深度3～5mm，宽度＜7mm。Ⅰb期临床病变局限在宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。Ⅰb1临床可见病灶直径＜4cm。Ⅰb2临床可见病灶直径≥4cm。Ⅱ期癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1／3，宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。Ⅱa1期：肉眼可见病灶最大径线＜4cm。Ⅱa2期：肉眼可见病灶最大径线≥4cm。Ⅱb癌累宫旁及为主，无明显阴道浸润。Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1／3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者(非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外)。Ⅲa癌累及阴道为主，已达阴道下1／3。Ⅲb癌浸润宫旁为主，已达盆壁，癌瘤与盆壁间无空隙，或有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌扩散超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜。Ⅳ期癌灶超出真骨盆或扩散至邻近器官如浸润膀胱或直肠粘膜。Ⅳa癌浸润膀胱和／或直肠粘膜。Ⅳb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
2.Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术，Ⅰa2期行次广泛子宫切除术。广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术适用于Ⅰb期及Ⅱa期患者，其中以Ⅰb期宫颈癌直径＜3cm者疗效最佳。手术范围包括子宫、双侧附件、宫旁组织，主韧带、阴道上段、阴道旁组织及盆腔各组淋巴结。年轻患者可保留一侧卵巢。
3.宫颈癌放疗适应于各期宫颈癌，但主要应用于ⅡB期(T2bN0M0)以上中晚期患者及早期但不能耐受手术治疗者。手术患者如存在手术切缘不净、淋巴结转移等高危因素者，术后需辅助放疗。术后化疗指征：术后具有淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、脉管瘤栓、腺癌等特殊病理类型等高危因素；亦可同步放化疗。中晚期病人主要采用同步放化疗。
1.宫颈癌分期：Ⅰ期癌灶局限于子宫颈(宫体是否受累不予考虑)Ⅰa镜下早期浸润癌，即肉眼未见病变，仅在显微镜可见浸润癌。Ⅰa1间质浸润深度＜3mm，宽度＜7mm。Ⅰa2间质浸润深度3～5mm，宽度＜7mm。Ⅰb期临床病变局限在宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ⅰa期。Ⅰb1临床可见病灶直径＜4cm。Ⅰb2临床可见病灶直径≥4cm。Ⅱ期癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1／3，宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。Ⅱa1期：肉眼可见病灶最大径线＜4cm。Ⅱa2期：肉眼可见病灶最大径线≥4cm。Ⅱb癌累宫旁及为主，无明显阴道浸润。Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1／3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者(非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外)。Ⅲa癌累及阴道为主，已达阴道下1／3。Ⅲb癌浸润宫旁为主，已达盆壁，癌瘤与盆壁间无空隙，或有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌扩散超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜。Ⅳ期癌灶超出真骨盆或扩散至邻近器官如浸润膀胱或直肠粘膜。Ⅳa癌浸润膀胱和／或直肠粘膜。Ⅳb癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
2.Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术，Ⅰa2期行次广泛子宫切除术。广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术适用于Ⅰb期及Ⅱa期患者，其中以Ⅰb期宫颈癌直径＜3cm者疗效最佳。手术范围包括子宫、双侧附件、宫旁组织，主韧带、阴道上段、阴道旁组织及盆腔各组淋巴结。年轻患者可保留一侧卵巢。
3.宫颈癌放疗适应于各期宫颈癌，但主要应用于ⅡB期(T2bN0M0)以上中晚期患者及早期但不能耐受手术治疗者。手术患者如存在手术切缘不净、淋巴结转移等高危因素者，术后需辅助放疗。术后化疗指征：术后具有淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、脉管瘤栓、腺癌等特殊病理类型等高危因素；亦可同步放化疗。中晚期病人主要采用同步放化疗。
相关考题：
女性患者，38岁，阴道排液及接触性出血2个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱ级，阴道镜下宫颈活检为细胞呈泪滴状向间质浸润，深度A、0期B、Ⅰa期C、Ⅰb期D、Ⅱa期E、Ⅲa期
女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体正常大小，活动好，双侧附件区无异常。三合诊（-）。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。该患者的临床分期应是A、宫颈原位癌B、宫颈癌ⅠA2期C、宫颈癌ⅠB2期D、宫颈癌ⅠA1期E、宫颈癌ⅠB1期最适合的手术方式为A、筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术B、改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术C、宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术D、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E、筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除(2012)术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予A、随访观察B、放化疗C、放射治疗D、化学治疗E、物理治疗
女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(-)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm该患者的临床分期应是A、IB1期B、IA2期C、IB2期D、IA1期E、原位癌最适宜的手术方式为A、改良广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术B、筋膜内子宫全切术+盆腔淋巴结切除术C、宫颈锥切术+盆腔淋巴结切除术D、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术E、筋膜外子宫全切术+盆腔淋巴结切除术术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予A、随访观察B、放化疗C、放射治疗D、化学治疗E、物理治疗
女性，38岁。阴道排液及接触性出血2 个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(一)。宫颈涂片1I b，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确A.0期B.I a期C.I b期D.Ⅱa期E.nl a期
某女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(─)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。该患者的临床分期应是 ( )A．Ⅰb1期B．Ⅰa2期C．Ⅰb2期D．Ⅰa1期E．原位癌
女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确A．0期B．Ⅰa期C．Ⅰb期D．Ⅱa期E．Ⅲa期
患者，女性，30岁，G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内癌变，阴道镜活检病理为CINⅢ。首选的治疗为A.宫颈局部药物治疗B.宫颈光疗C.宫颈环形电切除术D.子宫十双侧附件切除术E.次广泛子宫十双侧附件切除术
（2012）女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体正常大小，活动好，双侧附件区无异常。三合诊（-）。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予A.随访观察B.放化疗C.放射治疗D.化学治疗E.物理治疗
患者女，30岁。GP，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为A.宫颈局部药物治疗B.宫颈光疗C.宫颈锥切术D.子宫+双侧附件切除术E.次广泛子宫+双侧附件切除术
(共用题干) 女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊(一)，阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。 该患者的临床分期应是A.宫颈原位癌B.宫颈癌I A2期C.宫颈癌I B2期D.宫颈癌I A1期E.宫颈癌I B1期
女,48岁，接触性出血3个月，妇科检査：宫颈呈糜烂 状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常,三合 诊(一），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润 深度6mm该患者的临床分期应是A.IBl 期B. IA2 期C.IB2 期D. IAl 期E.原位癌
女,48岁，接触性出血3个月，妇科检査：宫颈呈糜烂 状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常,三合 诊(一），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润 深度6mm术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴 结转移及脉管浸润，应给予A.随访观察B.放化疗C.放射治疗D.化学治疗E.物理治疗
女,48岁，接触性出血3个月，妇科检査：宫颈呈糜烂 状,宫体大小正常,活动好,双侧附件区无异常,三合 诊(一），阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌,间质浸润 深度6mm最适宜的手术方式为A.改良广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术B.筋膜内子宫全切术+盆腔淋巴结切除术C.宫颈锥切术+盆腔淋巴结切除术D.广.泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术E.筋膜外子宫全切术+盆腔淋巴结切除术
女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是A.阴道镜下活检B.宫颈锥形切除术C.宫颈碘试验D.分段诊刮术E.宫颈细胞学检查
女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件（-）。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度A.0期B.Ⅰa期C.Ⅰb期D.Ⅱa期E.Ⅲa期
女，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为（）A、宫颈局部药物治疗B、宫颈光疗C、宫颈锥切术D、子宫+双侧附件切除术E、改良根治性子宫切除术
女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是（）A、阴道镜下活检B、宫颈锥形切除术C、宫颈碘试验D、分段诊刮术E、宫颈细胞学检查
女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体正常大小，活动好，双侧附件区无异常。三合诊（-）。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。该患者的临床分期应是（）A、宫颈原位癌B、宫颈癌ⅠA2期C、宫颈癌ⅠB2期D、宫颈癌ⅠA1期E、宫颈癌ⅠB1期
女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件（-）。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确（）A、0期B、Ⅰa期C、Ⅰb期D、Ⅱa期E、Ⅲa期
女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。宫颈细胞学检查提示有不典型鳞状上皮，下一步做哪些检查（）A、重复阴道镜加宫颈细胞学检查B、阴道镜下宫颈多点活检C、宫颈锥形切除送病理检查D、疱疹病毒检查E、HPV检查F、宫颈管诊刮术
患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为（）A、宫颈局部药物治疗B、宫颈光疗C、宫颈锥切术D、子宫+双侧附件切除术E、改良根治性子宫切除术
单选题女，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为A宫颈局部药物治疗B宫颈光疗C宫颈锥切术D子宫+双侧附件切除术E改良根治性子宫切除术
多选题女，33岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。宫颈细胞学检查提示有不典型鳞状上皮，下一步做哪些检查（）A重复阴道镜+宫颈细胞学检查B阴道镜下宫颈多点活检C宫颈锥形切除送病理检查D疱疹病毒检查EHPV检查F宫颈管诊刮术
单选题32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3个月，一般状态良好。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小正常，活动好，双附件（-）。宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜5mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断应为（ ）。AⅠbBⅠaC0期DⅡaEⅢa
单选题女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体正常大小，活动好，双侧附件区无异常。三合诊（-）。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。最适合的手术方式为（）A筋膜内子宫全切术加盆腔淋巴结切除术B改良广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术C宫颈锥切术加盆腔淋巴结切除术D广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E筋膜外子宫全切术加盆腔淋巴结切除
单选题女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体正常大小，活动好，双侧附件区无异常。三合诊（-）。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。术后常规病理：各切缘阴性，中分化鳞癌，无淋巴结转移及脉管浸润，应给予（）A随访观察B放化疗C放射治疗D化学治疗E物理治疗
单选题女性，38岁。阴道排液及接触性出血2个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件（-）。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确（）A0期BⅠa期CⅠb期DⅡa期EⅢa期