女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症
女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考解析
解析：体检时发现胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损，心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗，搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左、右心室增大，以左室增大为主；主动脉弓影较小；主动脉结影缩小，肺动脉段扩张，肺野充血。
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患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损
(2006)女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4 女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症
患儿，4岁，近半年多来哭闹时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最可能的诊断为A．法洛四联症B．肺动脉狭窄C．动脉导管未闭D．房间隔缺损E．室间隔缺损
6岁男孩，消瘦、气短、易乏力，近年来出现青紫，既往多次患呼吸道感染，有时合并心力衰竭。查体：身高100cm，体重12kg ，血压75/50mmhg，营养发育差、杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉P2亢进。胸片提示：双肺纹理增多紊乱，左右心室均增大，以右心室增大为主。可能的诊断是？诊断依据有哪些?
4岁女孩，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指(趾)甲床青紫，哭闹时加重，体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音，x线检查右心室增大。肺动脉凹陷，最可能的诊断是A.筋膜内全子宫切除术B.筋膜外全子宫切除术C.宫颈根治性切除术D.宫颈激光治疗E.宫颈锥形切除术
女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闲D.肺动脉狭窄E.法洛四联症
患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损
女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸 道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫,体检胸骨左缘 第3 -4肋间可闻及3 -4级粗糙的收缩期杂音,X线检査左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门 “舞蹈”,最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症
男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（ ）男，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断（ ）女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（ ）A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肥厚型心肌病E扩张型心肌病
患儿3岁，自幼呼吸较急促，常患呼吸道感染。近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿手术治疗，必须做的辅助检查是（）A、心功能检查B、超声心动图C、磁共振成像D、心导管检查E、心电图
3岁女孩，因"消瘦、乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
患者自幼出现胸骨左缘第2肋间二级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，无发绀，最可能的X线表现是下列哪项（）A、肺血少，肺动脉段突出，右心房、室增大B、肺血多，肺动脉段突出，右心房、室增大C、肺血多，主动脉结突出，左、右心室增大D、肺血多，肺动脉段突出，左、右心室增大E、肺血少，肺动脉段凹陷，右心室增大
2岁男孩，患5次肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损
患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭
女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
单选题(2006)女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门舞蹈。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症
单选题患儿，5岁。在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，无其他症状。胸部X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段突出，可见“肺门舞蹈”，诊断应考虑为（ ）。A房间隔缺损B法洛四联症C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E室间隔缺损
单选题患儿3岁，自幼呼吸较急促，常患呼吸道感染。近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性青紫，则说明（）A静脉系统淤血B动脉系统淤血C合并了肺水肿D合并了心力衰竭E形成艾森门格综合征
单选题动脉导管未闭的杂音特点是（ ）。A胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音D胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音
单选题患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）A室间隔缺损B房间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症
单选题3岁女孩，因"消瘦、乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是（）A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症
单选题患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E法洛四联症
单选题患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（ ）A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭
单选题患儿3岁，自幼呼吸较急促，常患呼吸道感染。近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿手术治疗，必须做的辅助检查是（）A心功能检查B超声心动图C磁共振成像D心导管检查E心电图