黄某，女，35岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，呕恶，口苦，苔黄而腻，脉滑数。方药可用A.二陈汤B.涤痰汤C.温胆汤D.半夏厚朴汤E.以上都不是
黄某，女，35岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，呕恶，口苦，苔黄而腻，脉滑数。方药可用
A.二陈汤
B.涤痰汤
C.温胆汤
D.半夏厚朴汤
E.以上都不是
B.涤痰汤
C.温胆汤
D.半夏厚朴汤
E.以上都不是
参考解析
解析：考点：
1．郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
2．病因病机：(1)情志内伤是郁病的致病原因，也与机体本身的状况有极为密切的关系，机体的"脏气弱"是郁病发病的内在因素。(2)病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。
3．临床表现：发病缓慢，发病前均有一个情志不舒或思虑过度的过程。气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁。脏躁、梅核气是郁病中具有特征性的证候。
4．鉴别诊断：(1)梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。(2)脏躁癫病相鉴别。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，发作时症状轻重常受暗示影响，在不发作时可如常人。而癫病则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
5．辨证要点：(1)辨明受病脏腑与六郁的关系。(2)辨别证候虚实。
6．治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。郁病一般用药不宜峻猛。
7．分证论治：(1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中，柴胡疏肝散。(2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火，丹栀逍遥散。(3)血行郁滞：活血化瘀，理气解郁，血府逐瘀汤。(4)痰气郁结：行气开郁，化痰散结，半夏厚朴汤。(5)心神惑乱：甘润缓急，养心安神，甘麦大枣汤。(6)心脾两虚：健脾养心，补益气血，归脾汤。(7)心阴亏虚：滋阴养血，补心安神，天王补心丹。(8)肝阴亏虚：滋养阴精，补益肝肾，滋水清肝饮。
1．郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
2．病因病机：(1)情志内伤是郁病的致病原因，也与机体本身的状况有极为密切的关系，机体的"脏气弱"是郁病发病的内在因素。(2)病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。
3．临床表现：发病缓慢，发病前均有一个情志不舒或思虑过度的过程。气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁。脏躁、梅核气是郁病中具有特征性的证候。
4．鉴别诊断：(1)梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。(2)脏躁癫病相鉴别。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，发作时症状轻重常受暗示影响，在不发作时可如常人。而癫病则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
5．辨证要点：(1)辨明受病脏腑与六郁的关系。(2)辨别证候虚实。
6．治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。郁病一般用药不宜峻猛。
7．分证论治：(1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中，柴胡疏肝散。(2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火，丹栀逍遥散。(3)血行郁滞：活血化瘀，理气解郁，血府逐瘀汤。(4)痰气郁结：行气开郁，化痰散结，半夏厚朴汤。(5)心神惑乱：甘润缓急，养心安神，甘麦大枣汤。(6)心脾两虚：健脾养心，补益气血，归脾汤。(7)心阴亏虚：滋阴养血，补心安神，天王补心丹。(8)肝阴亏虚：滋养阴精，补益肝肾，滋水清肝饮。
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2005 - 67.2007-161.患者，女，42岁，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不 下，胸中窒闷，胁痛，若见呕恶，口苦，苔黄而腻，脉滑数。治疗宜用A. 二陈汤 B.涤痰汤 C.黄连温胆汤 D.半夏厚朴汤
刘×，女，42岁。平素多思善虑，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，此患者辨证诊断为何证（）A、肝气郁结B、气郁化火C、气滞痰郁D、忧郁伤神E、心脾两虚
刘某，女，42岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。若兼见呕恶，口苦，苔黄而腻，方药可用（）A、二陈汤B、涤痰汤C、温胆汤D、半夏厚朴汤E、半夏泻心汤
刘×，女，42岁。平素多思善虑，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。若兼见呕恶，口苦，苔黄而腻，方药可用（）A、黄连汤加减B、涤痰汤加减C、温胆汤加减D、半夏厚朴汤E、以上都不是
刘×，女，42岁。平素多思善虑，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。根据上述辨证类型，相应的治疗方法最为符合的是（）A、疏肝理气解郁B、清肝泻火，解郁和胃C、养心安神D、化痰利气解郁E、健脾养心，益气补血
刘×，女，42岁。平素多思善虑，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。如此，针对本病所采用的方药，下列最为符合的是（）A、柴胡疏肝散加减B、丹栀逍遥散合左金丸C、半夏厚朴汤加减D、甘麦大枣汤E、以上都不是
刘某，女，42岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。方药宜选（）A、柴胡疏肝散B、丹栀逍遥散合左金丸C、半夏厚朴汤D、甘麦大枣汤E、天王补心丹
单选题刘某，女，42岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。若兼见呕恶，口苦，苔黄而腻，方药可用（）A二陈汤B涤痰汤C温胆汤D半夏厚朴汤E半夏泻心汤
单选题患者，女，42岁。咳下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。方药宜选（ ）。A柴胡疏肝散B丹栀逍遥散合左金丸C半夏厚朴汤D甘麦大枣汤E以上都不是
单选题患者，女，42岁。咳下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。此证治法宜选（ ）。A疏肝理气B清肝泻火，解郁和胃C养心安神D化痰利气E健脾养心，益气补血
单选题刘某，女，42岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。此时治法宜（）A舒肝理气解郁B清肝泻火，解郁和胃C养心安神D化痰利气解郁E健脾养心，益气补血
单选题刘×，女，42岁。平素多思善虑，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。若兼见呕恶，口苦，苔黄而腻，方药可用（）A黄连汤加减B涤痰汤加减C温胆汤加减D半夏厚朴汤E以上都不是
单选题刘×，女，42岁。平素多思善虑，刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，苔白腻，脉弦滑。如此，针对本病所采用的方药，下列最为符合的是（）A柴胡疏肝散加减B丹栀逍遥散合左金丸C半夏厚朴汤加减D甘麦大枣汤E以上都不是