男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.美替拉酮试验
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。
检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验
参考解析
解析：患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。A、B、D、E对两者鉴别无帮助，故不选。
相关考题：
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol/L，0点681.5nmol/L，为了明确诊断还应做哪项检查A．CRH兴奋试验B．ACTH兴奋试验C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为A.多囊卵综合征B.单纯性肥胖C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.原发性高血压
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。患者口服地塞米松0.5mg每6小时，连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现A.骨质疏松B.低钾血症C.糖耐量异常D.代谢性酸中毒
患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：24h尿游离氢化可的松增高，血浆氢化可的松：560nmol/L（8∶00AM），681.5nmmol/L（0∶00AM）。为明确诊断还应检查（）A、CRH兴奋试验B、ACTH兴奋试验C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、美替拉酮试验
患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。在此疾病存在的代谢紊乱中，不应该出现（）A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量异常D、代谢性酸中毒E、高血糖
患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查（）A、血管紧张素Ⅱ＋血钠测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定E、胰岛素低血糖兴奋试验
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）A、24小时尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、OGTT
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查（）A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、美替拉酮试验
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查（）A、ACTH兴奋试验B、血管紧张素Ⅱ加血钠测定C、地塞米松抑制试验D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定E、胰岛素低血糖兴奋试验
男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为（）A、多囊卵综合征B、单纯性肥胖C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、原发性高血压
单选题患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2d，服药后24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇较服药前下降67.0%。可能的诊断为（）A多囊卵巢综合征B单纯性肥胖C库欣综合征D原发性醛固酮增多症E原发性高血压
单选题患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。在此疾病存在的代谢紊乱中，不应该出现（）A骨质疏松B低钾血症C糖耐量异常D代谢性酸中毒E高血糖
单选题患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：24h尿游离氢化可的松增高，血浆氢化可的松：560nmol/L（8∶00AM），681.5nmmol/L（0∶00AM）。为明确诊断还应检查（）ACRH兴奋试验BACTH兴奋试验C小剂量地塞米松抑制试验D大剂量地塞米松抑制试验E美替拉酮试验