女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭
女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为
A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎
B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核
C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎
D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭
B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核
C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎
D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭
参考解析
解析：题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案D。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上(如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等)，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。
相关考题：
患儿，女，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃。2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为先心病。体检：T38.5℃，心率114次/分，呼吸48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿蛋白(+)。本例应诊断为( )A、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎
女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0Bm，尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为A、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎B、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核C、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎D、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎E、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭
患儿，10个月，发热、咳嗽和呼吸困难2天。查体：口唇发绀，T38.5℃，P180次／分，R45次／分，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级全收缩期杂音，两肺底闻及湿啰音，颈静脉怒张。考虑为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、房间隔缺损、肺炎、左心衰竭D、室间隔缺损、肺炎、右心衰竭E、法洛四联症、肺炎、左心衰竭
男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。本例为明确诊断首选（）A、骨穿B、T3、T4、TSHC、ASOD、抗核抗体E、超声
女孩，8岁。于4个月前开始不规则发烧，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检：T：38．5℃，P：114次／分，R：48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为（）A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B、先心病（动脉导管未闭）合并肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）A、骨穿B、T、T、TSHC、ASOD、抗核抗体E、超声
女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先天性心脏病"。体检：T38.5℃，P：114/min，R：48／min，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为（）A、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺炎C、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺结核D、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先天性心脏病"。体检：T：8.5℃，P：114/min，R：48／min，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为（）A、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺炎C、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺结核D、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E、先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
1岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。该患儿的诊断考虑是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症
单选题1岁患儿，哭闹时口周发绀、呼吸急促。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次／分，胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。下列哪项检查最有助诊断（）A心电图B超声心动图C磁共振D放射性核素心脏显像E心脏三位像
单选题女孩，8岁。于4个月前开始不规则发烧，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检：T：38．5℃，P：114次／分，R：48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为（）A先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B先心病（动脉导管未闭）合并肺炎C先心病（动脉导管未闭）合并肺结核D先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
单选题男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。本例为明确诊断首选（）A骨穿BT3、T4、TSHCASOD抗核抗体E超声
单选题女，8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先天性心脏病”。查体：体温38.5℃，脉搏114次/分，呼吸48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm。尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为（ ）。A先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺炎B先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭C先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺结核D先天性心脏病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
单选题1岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160次／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm。下列哪项检查最有助诊断（）A心电图B超声心动图C核磁共振D同位素心脏显象E心脏三位相
单选题女孩8岁，于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为"先心病"。体检：T38.5℃，P114次／分，R48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音，伴震颤，肝肋下4．0cm，尿常规：蛋白（+），本例应诊断为（）A先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B先心病（动脉导管未闭）合并肺炎C先心病（动脉导管未闭）合并肺结核D先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎